丹麦研究者报告研究再次证实，粪便免疫化学检测（FIT）比传统的粪潜血试验在结直肠癌大规模筛查上更加有效，可以多检出1倍的癌症患者，尤其对早期患者效果上佳。（Gastroenterology. 2018年4月4日在线版. doi: 10.1053/j.gastro.2018.03.062）

结肠镜在结肠癌筛查中的作用比较确凿，有研究发现接受肠镜筛查人群肠癌死亡风险降低72%。不过肠镜用于大规模人群筛查有自身存在的问题，包括人群接受度、依从性和不适感等。

与美国指南不同，欧洲指南将粪便潜血试验定为大肠癌筛查首选，虽然效果差但接受度高。粪便潜血试验容易受饮食和药物等干扰因素影响，不能区分出血来源，这一检测手段已落伍，现在已经改用非常简捷准确的粪便免疫组化检查了，虽然粪便免疫组化检测与粪便潜血试验灵敏度更高，有效避免假阳性和假阴性问题，且筛查效果媲美肠镜，但这些在临床试验中证实的优势，还需要大数据支持。

丹麦研究者分析了丹麦结肠癌数据库注册资料，丹麦作为欧盟防癌规划成员国，从2004年起面向全国130余万50~72岁民众发出使用粪便免疫组化检测法免费结肠癌筛查的邀请，初筛阳性者接受肠镜进一步确诊，共40万该年龄段民众接受了筛查。

排除已有肠道疾病和癌症的人群后，参与筛查人群与未参与筛查人群结直肠癌发病率分别为339.4/10万和169.6/10万。粪便免疫组化检测法在检出Ⅰ、Ⅱ期早期癌症上有明显优势。也正是因为粪便免疫组化检测法在检出早期癌上的这一高效，在2016年获美国预防服务工作组（USPSTF）推荐用于结直肠癌筛查。

（编译 张亦凡）