意大利米兰大学Malvezzi等从世界卫生组织和欧盟统计局获得了各类常见肿瘤死亡数据。据此预测2018年欧盟主要国家的癌症死亡率将持续下降，但胰腺癌和女性肺癌例外，另外需要重点关注结直肠癌的变化。(Ann Oncol. 2018年3月19日在线版 doi:10.1093/annonc/mdy033)

根据法国、德国、意大利、波兰、西班牙、英国及欧盟1970~2012年的癌症死亡数据，通过joinpoint回归分析模型预测了2018年欧盟的癌症死亡率。

结果提示，2012~2018年欧盟男性癌症死亡率将降低10.3%，预计死亡人数降至128.9/10万;女性降低5%，死亡人数降至83.6/10万。预测癌症总死亡人数为1 382 000，而2012年为1 333 362(增加3.6%)。

男性肺癌死亡率预计会进一步下降，女性则略有上升(2018年为14.7/10万，2012年为13.9/10万，增加5.8%)，预计死亡94 500例，高于死于乳腺癌的人数(92 700)和死亡率(13.7/10万)。预测男性结直肠癌的死亡率为15.8/10万(减少6.7%)，女性为9.2/10万(减少7.5%)，且在所有年龄组都会下降。男性的胰腺癌死亡率稳定，但自2012年以来，女性增加了2.8%。预计卵巢癌，子宫癌和膀胱癌的死亡率将进一步下降。与20世纪80年代后期的高峰期相比，仅2018年就将减少392 300例癌症死亡。

分类详述

结直肠癌：结直肠癌的风险因素包括酒精、烟草、肥胖、糖尿病、久坐、不健康饮食模式等。在欧盟，结直肠癌死亡率不断降低，这一方面归功于欧盟不断改进的生活方式，另一方面，50岁以上的肠癌筛查对降低结直肠癌发生率与死亡率也至关重要。自2000年，美国、加拿大、澳大利亚和挪威50岁患者的结直肠癌发病率和死亡率不断下降，但最近略有回升，这与肥胖、久坐及其他不良生活习惯相关，并且这一效应无法由肠镜筛查抵消，这值得关注。

膀胱癌：男性膀胱癌死亡率是女性的四倍。两个主要的风险因素分别为：烟草和职业性接触芳香胺和其他膀胱致癌物，而这一情况短时间内不会有很好地改善。

卵巢癌：自20世纪80年代后期以来，欧盟卵巢癌死亡率也一直在下降。口服避孕药的使用尤其降低了年轻女性的卵巢癌风险。激素替代治疗率下降也可能有助于降低卵巢癌风险。

其他肿瘤：肺癌仍是癌症死亡的首要原因，尽管男性肺癌的死亡率开始下降，但吸烟所致死亡人数仍十分巨大，减少烟草消费仍是首要任务。乳腺癌和白血病死亡率显著下降，主要归功于管理和治疗方面的进展。自20世纪70年代以来，胃癌的发病率稳步下降，主要是因为幽门螺杆菌感染和吸烟的减少，以及食物保存和饮食的改善。欧盟有效的筛查能降低子宫癌发病率，从而进一步降低了子宫内膜癌的死亡率。

(编译 邵营宽 审校 郑树)

浙江大学医学院附属第二医院 郑树教授述评：

欧洲的这份2018年癌症死亡率预测报告一方面让我们对癌症治疗抱有乐观的前景，相比上世纪，如今每年数十万人避免因癌症去世;另一方面也提醒着医务工作者在预防癌症发生方面需要做出更多的努力。

报告中提到不断改进的生活管理方式与早期筛查都对降低癌症死亡率起到重要作用。我们一直提倡的早期发现、早期诊断和早期治疗已被反复证明确实有效。但仍不可忽视其他因素对肿瘤发生发展的影响，不良生活习惯的泛滥对肠癌死亡率的影响无法被肠镜筛查所抵消，这意味着投入大量人力物力的筛查必须辅以普通人对疾病认识的提高。

我国正面临并且未来将继续面临极大的癌症压力，需要通过有目标的改革来改变不良生活习惯与生存环境。对于几类可明确预防的癌症必须采取有效的政策控制，减少烟草消耗、改善环境卫生、推进肠癌早期筛查、宫颈癌疫苗接种等多种手段，从预防医学角度降低我国癌症患者负担。同时，作为人类命运共同体的重要一员，中国在癌症领域取得的成果诸如子宫颈癌及结直肠癌人群筛查的经验，对全世界都是可贵的经验与财富。