加拿大多伦多大学Jao等报告，在Ⅰ~Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)术后患者中，存在体细胞突变与更短的无病生存期(DFS)显著相关，携带TP53、KRAS和EGFR突变也与不良转归相关。(Lung Cancer. 2018年6月19日在线版)

体细胞突变日益成为NSCLC患者治疗选择和预测转归重要的标志物。该研究采用二代测序技术Mi-SEQ或Sequenom multiplex检测平台，分析了214例手术患者的肿瘤组织样本，以探究突变状态、基线体征与术后转归(无病生存和总生存)的关系。

结果显示，184例Ⅰ~Ⅲ期术后样本接受了体细胞突变检测，其中30例无突变，101例有1种突变，83例有≥2种突变。多重突变(≥2)与年龄更小(P=0.0006)、女性(P= 0.012)、吸烟(P=0.002)和腺癌(P=0.0001)显著相关。TP53、KRAS和EGFR均为最常见的突变。TP53突变为最常见的共存突变，可见于72%的多重突变患者。

在Ⅰ~Ⅲ期术后患者中进行的单因素分析显示，多重突变与更短的DFS(HR=2.56，P=0.003)显著相关，但与OS无关。携带KRAS突变或EGFR突变患者的DFS显著较短，HR分别为2.52(P=0.016)和4.37(P=0.001);但OS无显著差异。

TP53突变与DFS(HR=2.21，P=0.02)和OS(HR=3.08，P=0.02)较短均显著相关。在Ⅰ期患者亚组中进行的单因素分析显示，更短的DFS与多重突变(P=0.0015)、EGFR突变(HR=3.14，P=0.006)和TP53突变(HR=2.46，P=0.018)相关。

(编译 龚伯东)