JAMA Oncology杂志发表的一项75万人的大型队列分析显示，绝经前女性，体质指数(BMI)越高，患乳腺癌的风险相对越低，尤其在18~24岁，BMI每增加5，乳腺癌的发病风险下降23%。(JAMA Oncol.2018年6月21日在线版)

肥胖与肿瘤发病风险包括乳腺癌的风险相关，已有很多研究证实过。但有一个现象值得注意，与绝经后女性不同，绝经前女性BMI增加，会使乳腺癌发病风险下降。不过这只在小样本研究中证实过。

绝经期前女性乳腺癌研究组汇总了来自全球19项队列研究的75万名女性资料，这些研究中，受试者以调查问卷或体检的方式报告了既往不同年龄的体重，便于研究团队分析体重对乳腺癌发病的影响。或许因为对体重比较敏感，女性受试者回忆起体重的准确率均较高。

纳入研究的女性平均年龄为40岁，平均随访时间达9.3年。研究者发现，18~24岁受试者体重与乳腺癌发病关系最为密切，BMI每上升5 kg/㎡，患乳腺癌的风险就下降23%，也就是说越胖越不容易患癌。若BMI达到35，那么患癌风险只有体重偏低女性的24%。体质指数从18.5~22.9增加到23~24.9的正常高值，乳腺癌的发病风险也能下降20%。

体质指数上升对患癌风险的作用随时间推移逐渐减弱，45~54岁年龄段的女性，BMI每上升5kg/㎡只能使乳腺癌发病风险下降12%。具体亚型方面，ER或PR阳性的乳腺癌的预防作用比较明显，三阴性乳腺癌不受影响。

研究者指出，虽然该研究提供了体重与乳腺癌关系的比较有力的研究证据，但肥胖可能带来很多不良后果，不支持通过增肥来预防乳腺癌。对激素分泌、分子机制、信号通路等深层次原因的进一步探究，可能在癌症防控上有较大价值。还是鼓励女性保持健康体重，因为与肥胖相比，还是健康体重总体上降低癌症的发病风险。对于绝经前女性与绝经后女性中，体重与乳腺癌发病风险截然相反的现背后的原因，也需要深入探究。

(编译 张志乾)