第二军医大学东方肝胆外科医院研究者报告，术前乙型肝炎病毒(HBV) DNA水平高是微血管侵犯(MVI)的独立危险因素。对于HBV相关的肝细胞癌(HCC)患者，术前接受超过90天的抗病毒治疗可降低MVI发生率及肝部分切除术后早期肿瘤的复发。(JAMA Surg. 2018年8月1日在线版 doi: 10.1001/jamasurg.2018.2721)

在HBV相关的HCC中，MVI的发生率降低可能和肝部分切除术后肿瘤早期复发风险下降及更好的生存相关。该研究旨在评估HBV相关的HCC患者术前抗病毒治疗与MVI发生率及肝切除术后早期肿瘤复发的相关性。

研究回顾了2008年1月至2010年4月2362例接受R0切除手术的HBV相关HCC患者的队列数据，患者均来自东方肝胆外科医院。术后中位随访时间44.8个月。2016年6月至2017年10月进行数据分析。

在纳入研究的2362例患者中，男性患者1999例(84.6%)，中位年龄50.6岁。共2036例(86.2%)患者未接受任何术前抗病毒治疗，而326例(13.8%)患者在术前接受了超过90天的抗病毒治疗。

在非抗病毒治疗组，与术前HBV DNA水平小于2000 IU/ml的患者相比，术前HBV DNA水平超过2000 IU/ml与MVI风险增加相关(OR=1.399，95%CI 1.151~1.701)。与非抗病毒治疗组相比，接受抗病毒治疗患者MVI发生率较低(38.7% vs. 48.6%，P=0.001)，且MVI风险降低(OR=0.758，95%CI 0.575~0.998)。

抗病毒治疗的完全缓解是MVI的独立保护因素(OR=0.690，95%CI 0.500~0.952)。相应地，与非抗病毒治疗组相比，术前抗病毒治疗与术后6个月、1年、2年复发率的降低均相关(14.2%、24.6%、38.5% vs. 23.4%、37.1%、52.3%，P<0.001)。抗病毒治疗是早期肿瘤复发的保护性因素(HR=0.732，95%CI 0.605~0.886)。另外，与抗病毒治疗组患者相比，非抗病毒治疗组患者更有可能出现多发性肝内复发(49.1% vs. 36.2%，P=0.003)，且复发更多累及多个肝段。

(编译 苗儒林)