广东省人民医院吴一龙教授等报告，治疗EGFR T790M阳性的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的中枢神经系统(CNS)转移，奥希替尼的疗效优于铂类联合培美曲塞方案。(J Clin Oncol. 2018年7月30日在线版 doi: 10.1200/JCO.2018.77.9363)

无论对于初诊还是治疗后进展的CNS转移EGFR阳性晚期NSCLC患者，需要有对CNS穿透率高、对CNS转移灶有治疗活性的EGFR TKI药物。

AURA3是一项Ⅲ期临床试验，首次头对头地比较了奥希替尼方案与培美曲塞联合铂类化疗方案用于EGFR-TKI一线治疗后进展的T790M阳性晚期NSCLC患者CNS转移的疗效，研究入组无症状的、病情稳定的CNS转移患者，2︰1的比例分为奥希替尼治疗组(每天口服80 mg奥希替尼)或铂类联合培美曲塞化疗组。

结果显示，419例入组患者中，116例有可测量和/或不可测量的CNS病灶，其中46例患者有可测量的CNS病灶。在有一个或多个可测量转移病灶的患者中，奥希替尼治疗组和含铂两药化疗组的CNS客观缓解率(ORR)分别为70%和31%(OR=5.13，P=0.015);在有可测量/不可测量转移病灶患者中的CNS ORR则分别为40%和17%(OR=3.24，P=0.014)，颅内病灶的中位缓解持续时间分别为8.9个月和5.7个月，中位无CNS进展生存期分别为11.7个月和5.6个月(HR=0.32，P=0.004)。

(编译 李倩雯 审校 伍钢 孟睿)