美国斯坦福大学医学院研究者发现，基底细胞癌患者发生其他肿瘤包括血液系统肿瘤、乳腺癌、结肠癌、前列腺癌的风险显著较高，这种易感性可能是DNA损伤修复基因突变所致。[JCI Insight. 2018; 3(15). doi: 10.1172/jci.insight.122744]

发生≥6个基底细胞癌的患者10年内发生其他肿瘤的风险是一般人群的4倍。皮肤是人体最大的器官，受阳光紫外线照射带来的DNA损伤影响最著，再怎么防晒也没办法完全避免阳光暴露，所以负责DNA损伤修复的蛋白对预防皮肤肿瘤如基底细胞癌非常重要。

多数时候这一修复体系是能正常发挥作用的，但有时也可能跟不上。基底细胞癌还是比较常见的，美国每年新发基底细胞癌病例300万，不过基底细胞癌还是很好治疗的。研究者在猜测是否基底细胞癌是提示机体总体患癌易感的一个征兆，而研究可能致癌的基因异常的器官非皮肤莫属。

研究者分析了61例在斯坦福医学中心诊治的基底细胞癌患者，探讨这些患者中29个DNA损伤修复蛋白编码基因的突变情况。发现20%的患者有某个基因突变，一般人群中这一比例为3%。这些患者中21%的患者发生其他肿瘤包括血液系统肿瘤、黑色素瘤、前列腺癌、乳腺癌和结肠癌，提示基底细胞癌患者较一般人群这些其他肿瘤发病率高3倍。

为了验证这一结果，研究者分析了大型医保数据库中13000余例发生6个以上基底细胞癌的患者，这些患者其他肿瘤包括结肠癌、黑色素瘤、血液系统肿瘤等的发病率是一般人群的4倍。还有一个趋势就是患者发生的基底细胞癌数量越多，其他肿瘤发病风险越高。

研究者表示，虽然看到如此强的相关性非常令人惊奇，但还是令人高兴的，对那些反复发生基底细胞癌的患者，可以询问其有无家人发生其他类型肿瘤，或者建议他们接受基因检测和更密切的随访。

研究者还在继续入组患者进行这一研究，分析是否负责DNA损伤修复的特定基因突变与特定恶性肿瘤发生有关，也会开展黑色素瘤患者的研究，不过偶发基底细胞癌患者没必要因此恐慌。

约1/3的白人一生中会发生基底细胞癌，不过这并不意味着其他肿瘤发病风险就高，只有几年内多次发生基底细胞癌者，需要与医生商讨是否需要接受密切的肿瘤筛查监测。

(编译 王宇)