2018年10月 第219期

为什么有些肿瘤好发于年轻女性

流行病学数据显示,有一种胰腺癌——胰腺粘液性囊性肿瘤(MCNs),特别影响女性,通常是年轻女性。这种癌与另一种发生在卵巢的粘液癌有相似之处。粘液性卵巢肿瘤在形态学和流行病学上类似于胰腺粘液性囊性肿瘤(MCNs),具有相似的间质,好发于年轻女性。(J Pathol. 2018 年9月19日在线版. doi: 10.1002/path.5161)

新的研究发现,这两种肿瘤都源自胚胎生殖细胞,这些细胞在未分化的情况下迁移到生殖器官,迁移过程中,一些可能会错误地停在其他器官,导致后续肿瘤风险的增加。尽管胰腺和卵巢这两个器官之间没有直接关系,但两个位置的粘液性肿瘤具有相同的遗传改变。通过对这些粘液性肿瘤进行更好的分类,可为更恰当、更个性化的肿瘤管理奠定基础。

卵巢和胰腺粘液性肿瘤影响30~40岁的年轻女性,约占卵巢癌和胰腺癌的3%,通常通过及时手术治疗可将肿瘤完全切除。然而,15%的病例在手术前囊肿破裂,导致癌细胞扩散到腹膜,引起对化疗高度耐药的转移,患者的生存不超过一年。

研究者发现,胰腺和卵巢粘液肿瘤的转录组学特性都远离原始组织,非常接近原始生殖细胞。胚胎时期意外迁移停止的原始生殖细胞,可能在几十年后发展为癌症。孕早期胚胎中含有原始生殖细胞,4-6周之间会穿过胰腺组织,在孕7周左右到达性腺组织周围,在迁移过程中这些生殖细胞可能停止了活动。

研究者认为,这一新的研究发现可能不会改变患者的手术管理,但有可能改变化疗方案。这些罕见肿瘤没有标准的治疗。研究者希望能开展更深入的研究来开发有效的个体化疗法。

(编译 赵恬梦)


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