意大利巴勒莫大学Passiglia等报告，对于既往接受过治疗的晚期非鳞状非小细胞肺癌(NSCLC)患者，纳武单抗具有较好的疗效和安全性，且不受KRAS突变状态的影响。(Br J Cancer. 2018年10月31日在线版 doi: 10.1038/s41416-018-0234-3)

意大利扩展项目中分析了接受纳武单抗治疗患者的临床信息和KRAS突变状态。评价标准为客观缓解率(ORR)，无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)。应用国家癌症研究所常见不良事件评价标准监测患者的不良事件。

结果显示，在评估KRAS突变的530例患者中，206例(39%)为KRAS阳性突变，而324例(61%)为KRAS野生型。KRAS状态不影响纳武单抗的疗效，两组间的ORR分别为20%和17%(P=0.39),疾病控制率(DCR)分别为47%和41%(P=0.23)。

在KRAS突变组与KRAS野生组中，中位PFS分别为4个月和3个月(P=0.5)，中位OS分别为11.2个月和10个月(P=0.8)。与KRAS野生组相比，KRAS突变组的3个月PFS率更高(53% vs. 42%，P=0.01)。在KRAS阳性组和KRAS阴性组中，任何等级不良事件的发生率分别为45%和33%(P=0.003)，3~4级的发生率分别为11%和6%(P=0.03)。

(编译 张明辉 姜安琪 审校 王艳)

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 王艳教授述评：

该研究显示，免疫靶向治疗EGFR突变组较EGFR野生型组具有更差的疗效。结果验证了EGFR突变患者并不适合目前的免疫靶向治疗。

KRAS在NSCLC患者中突变频率高达25%。KRAS突变状态对NSCLC的预后具有重要的意义。遗憾的是，KRAS突变在NSCLC中预示着更差的预后。本研究结果显示，无论KRAS状态如何，应用纳武单抗均能取得较好的结果。因此对于既往接受治疗的晚期NSCLC患者，无论KRAS状态如何，均可应用纳武单抗。