法国研究者Delanoy等报告，PD-1/PD-L1抑制剂所致的血液系统免疫相关不良事件(haem-irAE)虽然罕见，但均潜在致命，最常见的类型为中性粒细胞减少症、自身免疫性溶血性贫血、免疫性血小板减少症、再生障碍性贫血。(Lancet Haematol. 2018年12月4日在线版)

抗PD-1/抗PD-L1类单抗的不良事件可累及所有器官，包括造血系统。为了明确抗PD-1/抗PD-L1治疗所致haem-irAE的发生情况，该项描述性观察研究在三个法国药物警戒数据库中连续入组相应的成人患者。

结果显示，共筛选948例患者，35例(男21例)明确罹患抗PD-1/抗PD-L1相关haem-irAE的患者被纳入研究。在REISAMIC数据库745例接受抗PD-1/抗PD-L1治疗的患者中，4例(0.5%)发生haem-irAE。

35例患者的中位年龄为65岁，最常见的肿瘤类型依次为黑色素瘤(15例)、非小细胞肺癌(12例)和淋巴瘤(4例)。纳武单抗治疗者20例，帕博利珠单抗14例，Atezolizumab 1例(3%)。

这35例中最常见的haem-irAE为中性粒细胞减少症、自身免疫性溶血性贫血和免疫性血小板减少症(各9例，26%)，之后是全血细胞减少症/再生障碍性贫血(5例，14%)、双相血症(1例血小板减少联合贫血，1例中性粒细胞减少联合贫血;6%)、纯红细胞再生障碍(1例，3%)。2级不良事件3例(9%)，3级5例(14%)，4级25例(71%);2例(6%)抗PD-1治疗者死于发热性中性粒细胞减少症。21例(60%)患者的haem-irAE恢复。

(编译 王艳明)