美国密歇根大学Gadgeel等报告，治疗无症状经治脑转移患者时，Atezolizumab相对多西他赛有改善总生存获益的趋势，能延长至影像学发现新发症状性脑部病灶的时间，且神经系统安全性可接受。(Lung Cancer. 2019; 128: 105-112)

为了评估Atezolizumab对比多西他赛治疗有症状或无症状经治脑转移患者的疗效和安全性，研究者自Ⅲ期OAK研究中入组相关数据。无症状的幕上转移患者符合入组条件。患者于入组前接受了脑部扫描;给予脑部扫描随访，当出现临床指征时进行治疗。

结果显示，Atezolizumab组和多西他赛组分别有61/425例和62/425例接受脑转移治疗的患者无症状。无论无症状病史情况及脑转移治疗情况如何，Atezolizumab组的治疗相关不良事件、严重不良事件和治疗相关神经系统不良反应均少于多西他赛组。

在无症状的经治脑转移患者中，Atezolizumab组和多西他赛组的中位总生存期(OS)分别为16.0个月和11.9个月(HR=0.74，95%CI 0.49~1.13)，而在有症状者中则分别为13.2个月和9.3个月(HR=0.74，95%CI 0.63~0.88)。

标志性分析显示，无症状脑转移者在接受Atezolizumab对比多西他赛治疗时6~24个月脑部出现新发症状性病灶的概率均更低，无病史者接受Atezolizumab治疗时18~24+个月的此概率也更低。

(编译 魏强)