美国得克萨斯儿童医院Kahalley等报告，质子局部放疗可稳定儿童脑肿瘤生存者的神经认知功能。无论患者是否接受质子局部放疗，即使在已知的有放射敏感性的神经认知区域中，结局仍相似。因此质子颅脑放疗也是神经认知的风险因素。(Neuro Oncol. 2019年2月7日在线版 doi: 10.1093/neuonc/noz041)

质子放疗(PRT)可减小吃线正常组织的体积，或可导致更好的神经认知结局。该研究入组儿童脑肿瘤患者，评估了质子颅脑照射(CSI)、质子局部放疗或单纯手术后神经认知评分随时间的变化。患者每年接受一次接受神经认知评估，连续评估6年;评估内容包括总智商(FSIQ)、言语理解指数(VCI)、知觉推理指数(PRI)、工作记忆指数(WMI)和处理速度指数(PSI)。

结果显示，2012~2017年93例接受治疗患者接受了评估，其中(质子CSI治疗者22例，质子局部放疗者31例，单纯手术者40例。治疗组的性别(男性占51.6%)、治疗年龄(中位9.7岁)和随访时间(中位2.9年)均相似。单纯手术组的胶质瘤比例更高(P<0.001)，质子CSI组的幕下肿瘤更多(P=0.001)且放疗总剂量更大(P=0.004)。质子局部放疗组和单纯手术组所有指标评估的神经认知评分全时段均呈现稳定状态(均P>0.05)。在质子CSI组中，WMI、PSI和FSIQ评分显著下降(P值分别为0.036、0.004和0.017)，而VCI和PRI评分稳定(均P>0.05)。

(编译 马晓江)