法国研究者Taieb等报告，在辅助化疗后复发的Ⅲ期结肠癌患者中，在未使用免疫治疗之前，微卫星不稳定/错配修复缺陷(MSI/dMMR)表型相对微卫星稳定/错配修复基因完整(MSS/pMMR)表型与更好的复发后的生存率(SAR)相关。在前述两种表型的患者中，BRAF V600E突变均为不良预后因素。(Ann Oncol. 2019年7月3日在线版 doi: 10.1093/annonc/mdz208)

MSI/dMMR转移性结直肠癌患者的预后不良。MSI/dMMR和BRAF V600E的频繁共现提出了更复杂的挑战。该研究自7项辅助研究中入组可切除的Ⅲ期结肠癌(CC)患者疾病复发和MMR、BRAF V600E状态的数据。主要终点为SAR。校正了年龄、性别、体能状态、T分期、N分期、原发肿瘤部位、疾病分级、KRAS状态和复发时间，采用Cox比例风险模型分析标志物与SAR的关系。

结果显示，入组2630例癌症复发患者，其中男性1491例(56.7%)，平均年龄58.5岁。多变量分析显示，MSI/dMMR肿瘤患者的SAR显著长于MSS/pMMR肿瘤患者(aHR=0.82，95%CI 0.69~0.98，P=0.029)。

在仅接受标准的奥沙利铂为主辅助化疗的患者中，前述结论仍然成立(aHR=0.76，95%CI 0.58~1.00，P=0.048)。当分析MSI/dMMR对比MSS/pMMR亚组时，前述SAR趋势仍存在，在缺乏BRAF V600E突变时aHR为0.84(P=0.10)，在合并隐匿性BRAF V600E突变时aHR为0.88(P=0.43)。

此外，携带BRAF V600E突变对比不携带该突变患者的SAR显著缩短(aHR=2.06，95%CI 1.73~2.46，P<0.0001)，即使在MSI/dMMR肿瘤亚组中也是如此(aHR=2.65，95%CI 1.67~4.21，P<0.0001)。与SAR缩短相关的其他因素为年龄较大、男性、T4/N2期、近端原发肿瘤、分化差的腺癌和早期复发。 (编译 李会东)