意大利研究者Lobefaro等报告，治疗体能状态(PS)评分不良的非小细胞肺癌(NSCLC)患者时，即便免疫疗法的安全性较高，但疗效仍不佳。在PS评分2分的患者决策中，除去该最强烈的独立预后因素外，乳酸脱氢酶(LDH)水平和皮质类固醇暴露情况也均可指导决策。(Lung Cancer. 2020年12月28日在线版 doi: 10.1016/j.lungcan.2020.12.027)

免疫疗法的引入改善了NSCLC患者的预后。但ECOG PS评分不良者被排除在随机试验之外，因此其数据很少。该研究自两个意大利中心纳入接受免疫疗法治疗的晚期NSCLC患者数据，以评估PS评分(0~1分 vs. 2分)对疾病控制率(DCR)、无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)的影响，并通过Cox比例风险模型评估其对生存的影响。

结果显示，纳入404例患者，其中PS评分0分者137例(33.9%)，1分者208例(51.5%)，2分者59例(14.6%);女性143例，鳞状非小细胞肺癌90例。除外PS评分较差者中较高的肝转移率，其他临床病理特征分布均衡。PS评分2分者在DCR(21.8% vs. 50.3%，P=0.001)、PFS(2.0个月 vs. 3.0个月，P<0.0001)和OS(4.0个月 vs. 13.2个月，P<0.0001)方面均更差。在单变量和多变量分析中，PS评分2分、PD-L1阴性、早期应用皮质类固醇，以及基线时较高的中性粒细胞与淋巴细胞比值和LDH水平，均与较差的预后相关。亚组分析证实，PS评分2分合并LDH水平较高和接受皮质类固醇治疗者的预后差。PS评分0~1分者3~4级不良反应的发生率为11.3%，2分者为10.2%(P=0.81)。

(编译 董继成)