美国肺脏协会(ALA)McKee等报告，肺癌患者近年的生存率已经提高，确诊后5年生存率几乎达到25%，即过去5年的5年生存率提高了14.5%。肺癌在早期阶段是高度可治愈的，即使不是早期阶段，现在也有一些治疗方法正在产生影响。(ALA肺癌状况报告. 2021年11月16日在线版)

发病率下降，但确诊仍较晚

《肺癌状况报告》显示，美国各地肺癌确诊风险间的差异很大，例如肯塔基州的肺癌确诊率几乎是犹他州的2.5倍。总体而言，肺癌发病率正在下降。在过去5年里，全美新发病例下降了10%。但几乎半数病例是在晚期获得确诊的。

确诊为晚期肺癌后的5年生存率只有6%，而早期的为60%。

早期肺癌确诊率约为24%，但美国各地差异显著，其中马萨诸塞州最高(30%)，夏威夷最低(19%)。

晚期肺癌确诊率约为46%，这类患者的生存率仅为6%。

5年生存率提高明显

今年美国预计有近236 000例被诊断出肺癌。肺癌确诊后全国的5年生存率平均值为23.7%，其中康涅狄格州患者的最高(28.8%)，而阿拉巴马州的最低(18.4%)。

但全国范围内，只有20.7%的患者首选手术治疗，还有21.1%的患者未接受治疗。

筛查有效，且提升空间巨大

高风险个体(如吸烟者)的低剂量CT筛查或可部分解释早期确诊率的稳步提升。因为高危人群接受低剂量CT筛查后肺癌死亡率可降低多达20%。但全美只有5.7%的高危人群每年接受了低剂量CT筛查，其中马萨诸塞州的筛查率最高(17.8%)，而加利福尼亚州和怀俄明州的最低(1.0%)。虽然该数值仍较低，但面对约1500万的需筛查人群，实际获益人数仍较大。

研究者自己的数据显示，在定期接受筛查的个体中，Ⅰ~Ⅱ期肺癌检出率为88%，其治愈率约为90%。而此类筛查实际的假阳性率低于10%，远低于初级保健医生认知的数据(96%)。

种族差异仍广泛存在

在肺癌的早期诊断、手术治疗、缺乏治疗和生存方面，仍然存在种族差异。例如：美国黑人对比白人的早期疾病确诊概率降低18%，手术治疗降低23%。9%的黑人患者根本不接受治疗，肺癌死亡率为21%，高于白人的。拉丁裔人群也有同样的趋势。

因此，必须确保黑人和拉丁裔接受平等的筛查，以及为有色人种社区提供筛查，都是可能提高筛查率的策略。

此外，即使戒烟已几十年的人，一旦超过70岁，肺癌确诊率也会再次飙升，且不受族裔的影响。

(编译 王垚松)