美国丹娜-法伯癌症研究所的Lipsyc-Sharf等对一项多中心肿瘤队列数据进行分析，发现晚期大肠癌(mCRC)患者的发病年龄与患者总生存期(OS)及无进展生存期(PFS)无明显相关性。(J Natl Cancer Inst. 2021年10月12日在线版 DOI：10.1093/jnci/djab200)

该分析研究的临床数据来自CALGB/SWOG 80405临床试验队列，该试验为一项来自美国和加拿大的多中心、随机对照Ⅲ期临床研究，研究旨在探讨mCRC患者行一线化疗联合生物制剂的治疗效果。

原研究在2005年10月至2012年3月间共招募3058例患者，本次研究剔除了不符合条件的732例，最终共纳入2326例患者。

研究者根据患者确诊为mCRC时的年龄进行分组，将50岁以下者归为yoCRC组，而这个年龄线是美国癌症协会和预防工作组(USPSTF)建议行CRC常规筛查的起始年龄。

共有514例(22.1%)患者纳入yoCRC组，该组的中位年龄为44.3岁。而对于50岁以上的老年患者组，中位年龄为62.5岁。两组患者的性别和体质指数无明显差异。尽管入组患者多为白人，但研究发现有色人种的mCRC患者在yoCRC组的发病率(16.1%)显著高于老年组(10.8%)。

yoCRC组患者的体育锻炼时间长于老年组，糖尿病的患病率也显著低于老年组。研究人员还观察到，yoCRC组患者发生左半结肠癌的概率也高于老年发病组。

入组患者的平均随访时间为5.98年，在随访过程中并未观察到yoCRC组与老年组患者的OS(27.07个月 vs 26.12个月，HR=0.98)有明显差异;且两组患者的PFS(10.87个月 vs 10.55个月，HR=1.02)也同样无显著差异。

进一步将患者按患病年龄进行分层，结果发现35岁以下发病者的中位OS为21.95个月，短于老年发病组的OS(26.12个月)，但依然无明显统计学差异。而各组患者的PFS也与之类似，尽管35岁以下发病者的中位PFS(9.33个月)短于老年发病组(10.05个月)，但各组无统计学差异。

亚组分析显示，yoCRC组与老年发病组相比，患者的OS及PFS与患者发病年龄、性别、种族、体质指数、原发灶位置、化疗方案等均无相关性。不过，较早的发病年龄与KRAS野生型的mCRC患者预后较好相关(OS，P=0.04);在BRAF突变型及APC突变型mCRC患者中也观察到类似结果。

研究者认为，这是目前有关mCRC患者发病年龄与预后相关性的一项规模最大的临床研究，结果表明患者的发病年龄对患者的生存期及无疾病进展期并无明显影响。未来需要更多的研究关注早发型大肠癌，以尽可能地改善患者的预后。 (编译 于菲菲)