美国西奈山伊坎医学院胸外科Flores等报告，随着非小细胞肺癌(NSCLC)疾病分期诊断从晚期向早期的迁移(前移)，死亡率的降低与之相关。因此疾病的治疗必须考虑分期迁移，以及生存和死亡结局间混杂因素的影响。(JAMA Netw Open. 2021; 4: e2137508. DOI:10.1001/jamanetworkopen.2021.37508)

为了探究NSCLC患者疾病分期改变与人群死亡率的关系，该项回顾性队列研究自SEER数据入组2020年10月至2021年6月所有NSCLC患者的数据。主要终点为按死亡年份评估的以发病为基础的死亡率。

结果显示，最终入组312 382例患者，其中166 657例(53.4%)为男性，38 201例(12.2%)为黑人，249 062例(79.7%)为白人;中位年龄68岁(IQR：60~76岁)，163 086例(52.2%)为腺癌。从2006年到2016年，诊断后5年死亡率下降(年度变化百分比平均值AAPC为-3.7，95%CI -4.1~-3.4)。

在评估分期迁移时，确诊年份和临床分期之间存在显著的相关性，Ⅰ/Ⅱ期确诊率从26.5%增至31.2%(AAPC=1.5，95%CI 0.5~2.5)，Ⅲ/Ⅳ期的从70.8%显著降低至66.1%(AAPC=-0.6，95%CI -1.0~-0.2)。疾病分期信息的缺失与确诊年份无关(AAPC=-1.6，95%CI -7.4~4.5)。确诊年份与肿瘤组织学显著相关(P<0.001)。腺癌确诊率显著增高：2006年为42.9%，2016年则增至59.0%(AAPC=3.4，95%CI 2.9~3.9)。

Ⅰ/Ⅱ期患者的中位生存期为57个月(IQR：18个月~未达到)，Ⅲ/Ⅳ期的为7个月(IQR：2~19个月)，分期信息缺失者的为10个月(IQR：2~28个月)。与分期信息已知者相比，分期信息缺失者的生存情况明显不及Ⅰ/Ⅱ期者，生存期介于Ⅲ期和Ⅳ期患者之间(P<0.001)。 (编译 杨骏)