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血液系统恶性肿瘤 疾病类型和治疗选择影响新冠疫苗抗体应答率

作者： 来源： 发布时间：2022-01-25

德国汉堡-埃彭多夫大学医学中心干细胞移植系Gagelmann等报告，血液系统恶性肿瘤患者，接种SARS-CoV-2疫苗后的抗体应答率因疾病类型而异，且不同治疗选择也影响应答率。(Haematologica. 2021年12月16日在线版 DOI: 10.3324/haematol.2021.280163.)

为了系统分析接种SARS-CoV-2疫苗的血液系统恶性肿瘤患者的结局，并识别出结局不同的特定群体，该项系统回顾和荟萃分析纳入49项研究(11 086例个体)。主要终点为全剂量接种疫苗(两剂mRNA疫苗，或一剂载体疫苗)后的抗体应答情况。

结果显示，纳入研究的总体偏倚风险较低。血液系统恶性肿瘤汇总的抗体应答率为64%(95%CI 59%~69%，I2=93%),实体瘤患者的为96%(95%CI 92%~97%，I2=44%)，健康对照的为98%(95%CI 96%~99%，I2=55%;P<0.001)。

不同血液系统恶性肿瘤患者的结局不同(P<0.001)。慢性淋巴细胞白血病汇总的抗体应答率为50%(95%CI 43%~57%，I2=84%)，多发性骨髓瘤的为76%(95%CI 67%~83%，I2=92%)，骨髓增生性肿瘤的为83%(95%CI 69%~91%，I2=85%)，霍奇金淋巴瘤的为91%(95%CI 82%~96%，I2=12%)，侵袭性非霍奇金淋巴瘤的为58%(95%CI 44%~70%，I2=84%)，惰性非霍奇金淋巴瘤的为61%(95%CI 48%~72%，I2=85%)。

同种异体和自体造血细胞移植汇总的抗体应答率分别为82%和83%。缓解期和曾患COVID-19者的应答率更高。积极治疗(35%)、抗CD20治疗≤1年(15%)、布鲁顿激酶抑制治疗(23%)、维奈托克(26%)、鲁索替尼(42%)和CAR T细胞疗法(42%)治疗者的应答率较低。 (编译 王垚松)


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