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耗竭初始T细胞可预防慢性移植物抗宿主病

作者： 来源： 发布时间：2022-01-25

美国Fred Hutchinson癌症研究中心Bleakley等报告，耗竭初始T细胞(TN)的外周血干细胞(PBSC)同种异体移植物，重度急性和任何级别慢性移植物抗宿主病(GVHD)的发生率均非常低，且无复发或非复发死亡的超额风险。(J Clin Oncol. 2022年1月10日在线版 DOI: 10.1200/JCO.21.01755)

异基因造血细胞移植后，移植物抗宿主病(GVHD)可发病并致命。TN在小鼠模型中可引起严重的GVHD。该分析自3项Ⅱ期研究入组数据，评估了PBSC移植物TN耗竭后的慢性GVHD(cGVHD)和其他结局，其中包括138例HLA相合或不相合供体TN耗竭PBSC治疗的急性白血病患者患者，均接受过大剂量或中等剂量的全身照射和化疗预处理。GVHD预防使用他克莫司，联合或不联合甲氨蝶呤或霉酚酸酯。受试者接受CD34选择的PBSC和确定剂量的耗竭TN的记忆T细胞。中位随访4年。主要终点为cGVHD率。

结果显示，cGVHD的3年累计发病率为7%(95%CI 2%~11%)，其中中度的为1%(95%CI 0~2%)，重度的为0。3级和4级急性GVHD(aGVHD)发病率分别为4%(95%CI 1%~8%)和0。2级aGVHD的累计发生率为71%(95%CI 64%~79%)，主要为1期上消化道GVHD。相合供体和不相合供体受者具有相似的3级aGVHD率(5% vs. 4%)和cGVHD率(7% vs. 6%)。3年的总生存率、无cGVHD率、复发死亡率和非复发死亡率分别为77%(95%CI 71%~85%)、68%(95%CI 61%~76%)、23%(95%CI 16%~30%)和8%(95%CI 3%~13%)。 (编译 李文翊菲)


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