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国人大宗数据分析 一次性低剂量CT筛查显著降低肺癌死亡率

作者: 来源: 发布时间:2022-04-25

国家癌症中心癌症筛查办公室Li等报告,在中国大量人群中,一次性低剂量CT(LDCT)筛查与肺癌死亡率和全因死亡率的显著降低均相关。(Lancet Respir Med. 2022年3月8日在线版)

肺癌是全球癌症死亡的主要原因。在医疗资源有限的国家,需要评估一次性LDCT在降低肺癌死亡率和全因死亡率有效性方面的数据,以便为筛查提供信息。为了评估一次性LDCT筛查在中国肺癌早期检测中的有效性,该项多中心、人群、前瞻性、队列研究在中国8个省的12个城市招募40~74岁的、无肺癌症状且无肺癌病史的个体,使用包含了吸烟情况、体能锻炼水平、职业暴露、慢性呼吸道疾病史、肺癌家族史、饮食、被动吸烟(仅限女性)的性别别风险评分将参与者分为肺癌高风险组或低风险组。

高风险参与者被邀请进行一次性LDCT检测,并根据是否接受扫描分为筛查组和非筛查组。研究者计算了筛查组和非筛查组的肺癌发病率密度、肺癌死亡率和全因死亡率。一次性LDCT检测的有效性通过比较筛查组和非筛查组从进入队列到行政审查期间(2020年6月20日)的肺癌死亡率和全因死亡率来评估,采用逆概率加权法来解释两组间潜在的不平衡因素。

结果显示,2013年2月19日至2018年10月31日,1 032 639人接受了资格评估。1 016 740人参加了这项研究,其中3581人在中位随访3.6年(IQR:2.8~5.1年)后被诊断为肺癌。在223 302名高危者中,79 581人(35.6%)接受了LDCT检测(筛查组),143 721人(64.4%)未接受(非筛查组)。逆概率加权分析发现,筛查组对比非筛查组参与者的肺癌发病率增高47.0%(HR=1.47,95%CI 1.27~1.70,P<0.0001),肺癌死亡率降低31.0%(HR=0.69,95%CI 0.53~0.92,P=0.010),全因死亡率降低32.0%(HR=0.68,95%CI 0.57~0.82,P<0.0001)。 (编译 吴文博)