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早期胃中部癌保留幽门胃切除术优于远端胃切除术
作者： 来源： 发布时间：2013-10-12
韩国研究显示，对于早期胃中部癌患者，保留幽门胃切除术优于远端胃切除术。(Ann Surg. 2013年5月6日在线版)
日本东京癌研究有明病院Naoki Hiki教授评论道，腹腔镜辅助保留幽门胃切除术应作为早期胃中部癌患者的标准治疗，Hiki教授本人也发表了很多胃癌治疗的研究，但他指出探讨早期胃中部癌腹腔镜辅助保留幽门手术与腹腔镜辅助远端胃切除术患者转归的研究并不多，不过因为他本人有较多腹腔镜辅助保留幽门手术的经验，因此他表示该研究结果在他意料之中。
韩国国立首尔大学附属医院外科Han-Kwang Yang教授为此回顾性分析了176例接受腹腔镜辅助远端胃切除术患者与116例腹腔镜辅助保留幽门手术患者的转归。
分析发现，两种术式患者外科和肿瘤转归的安全性相似，不过腹腔镜辅助保留幽门手术的营养和功能方面有优于腹腔镜辅助远端胃切除术的优势。腹腔镜辅助保留幽门手术的手术时间显著较短(193.8分钟 vs. 216.57分钟，P<0.001)，不过两种术式患者切除肿瘤大小、检出淋巴结数和阳性淋巴结数均相似。
两组总体术后并发症发生率无显著差异，腹腔镜辅助保留幽门胃切除术组的胃排空障碍发生率较高(7.8% vs. 1.7%，P=0.015)，不过所有胃排空障碍患者均可成功行球囊扩张治疗。其他并发症腹腔镜辅助远端胃切除术组的发生率较高(17.0% vs. 7.8%，P=0.023)。不过两组均未出现围手术期死亡。每组有2例患者复发(不过不是在吻合口和局部淋巴结)，两组的3年无复发生存率相似，腹腔镜辅助远端胃切除术组为98.8%，腹腔镜辅助保留幽门胃切除术组为98.2%。
术后最初6个月，腹腔镜辅助保留幽门胃切除术组血清蛋白和白蛋白浓度显著较高，无患者发生胆结石，腹腔镜辅助远端胃切除术组有8例(6.5%)患者发生。(编译 方芳)
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