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无法切除的局限于肝脏的结直肠肝转移 肝切除术和活体供肝移植可获益
作者： 来源： 发布时间：2022-06-15
美国罗切斯特大学医学中心Hernandez-Alejandro等报告一项研究的无复发生存率和总生存率结果表明，经选择的不能切除的、局限于肝脏的结直肠癌肝转移(CRLM)患者可能受益于全肝切除术和活体供肝移植(LDLT)。(JAMA Surg. 2022年3月30日在线版DOI: 10.1001/jamasurg.2022.0300)
结直肠癌是癌症相关死亡的主要原因，近70%的患者有不可切除的CRLM。与化疗相比，肝移植已被报道可提高CRLM患者的生存，但在北美，同种异体肝移植短缺，使得使用死亡供体同种异体移植治疗该适应证存在问题。
该研究的目的是探讨不能切除的肝内局限性CRLM患者接受LDLT的生存结局。该项前瞻性队列研究纳入3个有LDLT项目的北美肝移植中心患者，其中2个在美国，1个在加拿大。罹患肝内局限性、不能切除的CRLM患者在肿瘤治疗中表现出持续的疾病控制，符合LDLT的纳入标准。本研究的患者在2017年7月至2020年10月接受了LDLT，并随访至2021年5月1日。
通过单变量统计评估治疗患者和供者的围手术期发病率和死亡率，以及1.5年Kaplan-Meier估计移植受者的无复发生存和总生存。
在91例评估患者中，10例(11%)接受了LDLT(6例男性，中位年龄45岁)。10例活体供者中，男性7例(70%)，中位年龄为40.5岁(27~50岁)。Kaplan-Meier估计LDLT后1.5年的无复发生存率和总生存率分别为62%和100%。供者和受者的围手术期发病率均符合既定标准(受者中Clavien-Dindo并发症：3例无，3例为Ⅱ级，4例为Ⅲ级;供者中：5例无，4例Ⅰ级，1例Ⅲ级)。
(编译 杨慧)
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