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帕博利珠单抗单药一线应用时 有吸烟史者的生存获益或更大

作者: 来源: 发布时间:2022-06-21

英国研究者Popat等报告,在美国晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的常规临床实践中,确诊时有吸烟史者一线应用帕博利珠单抗单药后的总生存期(OS)始终长于无吸烟史者。这一发现表明,在无吸烟史者的晚期NSCLC中,一线应用帕博利珠单抗单药可能不是最佳选择,此类患者可能应该首选潜在基因组匹配疗法。 (JAMA Netw Open. 2022; 5: e2214046. DOI:10.1001/jamanetworkopen.2022.14046)

在目前吸烟或既往吸烟的晚期NSCLC患者中,为了明确对比从不吸烟者一线接受帕博利珠单抗单药治疗时的OS,该项回顾性队列研究自280多家美国癌症诊所入组全国性的真实世界成人患者数据。主要终点为从帕博利珠单抗单药一线治疗开始计算的OS。

结果显示,主要分析包括1166例患者,中位年龄72.9岁,男性581例(49.8%),其中91例(7.8%)无吸烟史(即从不吸烟者),1075例为目前吸烟或曾吸烟者(92.2%)。与有吸烟史者相比,无吸烟史者的中位年龄更大(78.2岁 vs. 72.7岁),更有可能是女性(67.0% vs. 48.7%),非鳞癌确诊比例更大(76.9% vs. 68.7%)。

在校正基线协变量后,与无吸烟史者相比,有吸烟史者一线应用帕博利珠单抗的中位OS被显著延长(12.8个月 vs. 6.5个月;HR=0.69,95%CI 0.50~0.95)。在一线应用帕博利珠单抗的所有敏感性分析中,该趋势均存在,但未见于一线含铂化疗队列,该队列有吸烟史者的OS显著缩短(HR=1.2,95%CI 1.07~1.33)。

(编译 田启龙)