北京大学肿瘤医院

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可移植的新发MM CTC ≥ 0.01%或为新的风险因素

作者: 来源: 发布时间:2022-06-21

西班牙研究者Garcés等报告,在多发性骨髓瘤(MM)患者中,外周血样本评估循环肿瘤细胞(CTC)优于骨髓浆细胞量化。可移植的MM患者,CTC ≥ 0.01%可能是新分期系统中的新风险因素。(J Clin Oncol. 2022年6月6日在线版 DOI: 10.1200/JCO.21.01365)

MM患者可能出现片灶状骨髓浸润和髓外病变。尽管如此,由于CTC的临床转化仍未确定,因此需要继续在骨髓中进行浆细胞的量化。该研究自GEM2012MENOS65试验和GEM2014MAIN试验中纳入374例新发MM患者的外周血样本,于疾病确诊时采用二代流式细胞术评估了CTC和整个治疗过程骨髓中的可测量残留病(MRD)。治疗包括硼替佐米、来那度胺和地塞米松诱导,继以自体移植、巩固治疗和维持治疗。

结果显示,CTC检出率为92%(344/374)。CTC百分率和骨髓浆细胞百分率中度相关。CTC百分率对数转化值的增高与较短的无进展生存期(PFS)相关。在包括国际分期系统、乳酸脱氢酶水平和细胞遗传学在内的多变量分析中,CTC 0.01%的阈值在分析PFS时显示出独立的预后价值(HR=2.02,95%CI 1.3~3.1,P=0.001)。四种预后因素的组合显著改善了风险分层。根据CTC百分比和缓解深度,无法检出CTC的患者都有异常的PFS,且结果不受完全缓解和MRD状态的影响。在所有其他可检出CTC的患者中,只有达到MRD阴性(而不是完全缓解)才能证明PFS显著改善。 (编译 杨阅馨)