武汉华中科技大学同济医学院马丁院士报告的一项研究(L-MOCA)首次展示了亚洲卵巢癌患者的同源重组缺陷(HRD)和PD-L1状态。结果显示，所有PSR患者都能从奥拉帕利治疗中受益，与HRD状态无关。同时，在不同的HRD状态亚组中观察到数值不同的mPFS，这也表明本地开发的HRD检测具有潜在的临床应用价值。(摘要号e17578)

L-MOCA研究显示奥拉帕利可延长铂敏感复发卵巢癌(PSROC)患者的无进展生存期(PFS)。几乎半数的OC患者存在HRD，然而，目前缺乏亚洲PSR人群的HRD率数据。同时，免疫过程在肿瘤发生中起着关键作用，在卵巢癌中PD-L1状态可能会阻碍有效的抗肿瘤免疫应答。基于此，本研究分析了亚洲PSROC患者的HRD和PD-L1状态，并探讨了不同HRD状态下奥拉帕利的应答情况。

这项L-MOCA研究的探索性分析探讨了PSROC患者的HRD和PD-L1状态。采用当地开发的HRD检测方法(中国上海Teddy实验室，包含两个部分，tBRCA1/2状态和LOH评分，HRD阳性表明存在致病性或疑似致病性BRCA突变或LOH评分≥0.4)评估193例患者的残留DNA样本。剩余的福尔马林固定和石蜡包埋标本用SP263免疫组化分析PD-L1表达。对不同HRD状态亚组的HRD状态、PD-L1表达状态、PFS进行描述性统计分析。

结果在本研究224例患者中有193例存在残留DNA样本可供HRD检测。有或无残留DNA可供HRD检测的两组患者的基线临床特征相似，根据年龄(平均年龄55.5岁 vs. 54.2 岁)，FIGO分期(Ⅲ期：68.9% vs. 61.3%;Ⅳ期：12.4% vs. 22.65%)，和最近一次含铂化疗前至疾病进展时间(6~12 个月：39.9% vs 41.9%;>12个月：59.6% vs. 54.8%)。

193例进行HRD检测的患者中，HRD+、 BRCAm、HRD+ BRCAwt、HRD-和HRD未知的比例分别为37.3%、28.0%、14.5%和20.2%。上述亚组的中位PFS分别为20.1个月、15.8个月、9.2个月和16.4个月。

224例患者中200例可进行PD-L1表达分析。184例(92%)的TC<1%，12例(6%)的TC在1~25%之间。这些结果显示，所有患者的TC表达均低于25%，提示卵巢癌可能是一种免疫性冷肿瘤。

(编译 孙俪)