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复发/难治性侵袭性B细胞淋巴瘤 CAR T细胞治疗失败者预后不良
作者： 来源： 发布时间：2022-12-06
法国研究者Di Blasi等报告，CAR T细胞治疗后进展/复发的B细胞淋巴瘤患者，预后不佳，尤其是30天内复发者。与标准免疫化疗相比，挽救性免疫调节治疗可能提供更好的结局。(Blood. 2022年9月19日在线版 DOI: 10.1182/blood.2022016945)
抗CD19 CAR T细胞代表了复发/难治性侵袭性B细胞淋巴瘤重大的治疗进展。但多数患者都会治疗失败。在法国登记处DESCAR-T研究中，中位随访7.9个月时，550例患者中有238例(43.3%)出现进展/复发。而在登记注册时，57.0%的患者年龄调整国际预后指数为2~3，18.9%的ECOG PS评分≥2分，57.1%在CAR T细胞之前的既往治疗>3线，87.8%接受了桥接治疗。输注CAR T细胞时，66%的患者出现疾病进展，38.9%的患者出现高乳酸脱氢酶(LDH)。
中位随访2.7个月(0.2~21.5个月)后，CAR T细胞治疗失败。54例(22.7%)为超早期失败(第0~30天)，102例(42.9%)为早期失败(第31~90天)，82例(34.5%)为晚期失败(>90天)。
治疗失败后，154例(64%)接受了挽救性治疗：其中38.3%接受了来那度胺，7.1%接受了双特异性抗体治疗，21.4%接受了靶向治疗，11%接受了放疗，20%接受了各种方案的免疫化疗。
中位无进展生存期为2.8个月，中位总生存期(OS)为5.2个月。超早期失败对比晚期失败患者，中位OS分别为1.7个月和3.0个月(P=0.0001)。总体患者的6个月生存率为47.9%，但超早期失败患者中仅为18.9%。
在多变量分析中，OS的预测因子是输注时LDH水平高、至CART失败的时间<30天和输注时C反应蛋白水平高。
(编译 王婧涵)
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