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随机临床研究证实结肠镜筛查降低结直肠癌风险
作者： 来源： 发布时间：2022-12-15
挪威奥斯陆大学Bretthauer等报告的一项随机试验显示，受邀接受结肠镜筛查的参与者，其10年结直肠癌风险低于不接受筛查的参与者。(N Engl J Med.2022年10月9日在线版)
尽管结肠镜检查被广泛用于检测结直肠癌，但其对结直肠癌和相关死亡风险的影响尚不清楚。
研究者开展了一项实用性、随机试验，纳入了2009~2014年来自波兰、挪威、瑞典和荷兰人口登记系统的假设健康的55~64岁的男性和女性。研究以1∶2的比例将参与者随机分组，两组分别收到接受单次结肠镜筛查的邀请(受邀组)或不接受邀请或不筛查(常规治疗组)。主要终点是结直肠癌和相关死亡风险，次要终点是全因死亡风险。
研究获得了波兰、挪威和瑞典84 585名参与者的随访数据，其中邀请组28 220人，其中11 843人(42.0%)接受了筛查，常规治疗组56 365人。共有15名参与者在息肉切除后发生大出血。结肠镜检查后30 天内未发生穿孔或筛查相关死亡。
中位随访10年，受邀组诊断出259例结直肠癌，而常规治疗组为622例。在意向筛查分析中，受邀组和常规治疗组的10年结直肠癌风险分别为0.98%和1.20%，风险降低了18%(RR=0.82，95%CI 0.70~0.93)。
受邀组和常规治疗组的结直肠癌死亡风险分别为0.28%和0.31%(RR=0.90，95%CI 0.64~1.16)。为了预防1例结直肠癌，需要邀请接受筛查的人数为455人(95%CI 270~1429人)。受邀组和常规治疗组的全因死亡风险分别为11.03%和11.04%(RR=0.99，95%CI 0.96~1.04)。
(编译 高逸博)
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