美国纪念斯隆·凯特琳癌症中心Peeri等报告，多囊卵巢综合征(PCOS)与胰腺癌风险增加1.9倍相关。这一关联独立于BMI，提示大概率不受2型糖尿病驱动。这些数据也表明，一些个体可能有未知的代谢紊乱，可能是这两种疾病发生的基础。(JAMA Oncol. 2022年10月6日在线版)

鉴于只有11%的胰腺癌患者在确诊后能存活5年，因此建议对高危人群进行临床监测。虽然胰腺癌的已知危险因素相对较少，但了解这些危险因素可帮助确定可能受益于增强教育和临床警惕工作的其他亚组。PCOS是一种常见的内分泌疾病，与多种致癌过程和癌症相关。2019年瑞典一项登记研究报告，PCOS女性患胰腺癌的风险增加3.4倍，但其仅纳入了5例PCOS胰腺癌女性。本研究试图证实这一探索性发现。

这项病例对照研究使用了纪念斯隆·凯特琳癌症中心胰腺肿瘤登记系统的数据，入组患者为女性，会说英语，年龄≥21岁。病例(446例)经病理学或细胞学证实为胰腺癌;对照人群(209名)为陪同患者到纪念斯隆·凯特琳癌症中心其他诊所就诊的访客，或者无癌症个人史的胰腺癌患者配偶。

PCOS女性患者会报告诊断时的年龄和任何治疗。PCOS后1年内诊断出的胰腺癌(1例)被认定为发生于非暴露期的疾病。研究者收集了协变量信息，包括可能与PCOS或胰腺癌相关的因素，使用多变量logistic回归估计PCOS与胰腺癌风险之间的比值比(OR)和95%CI，使用了最少因素校正(年龄、种族和民族)和所有因素校正(年龄、种族和民族、BMI和雌激素使用情况)模型。

校正其他协变量未显著改变估计值。考虑到2型糖尿病的潜在中介作用，研究者分别评估了2型糖尿病。排除PCOS后5年内诊断的胰腺癌患者(6例)、胰腺炎患者(55例)和家族性胰腺癌患者(86例)，研究进行了敏感性分析。统计检验为双侧，α=0.05。

研究发现，在校正年龄、种族和民族、BMI和雌激素使用后，PCOS与胰腺癌风险呈正相关(OR=1.88，95%CI 1.02~3.46)。校正潜在中介因素2型糖尿病后，上述相关性略有减弱(OR=1.78，95%CI 0.95~3.34)。研究未观察到统计学上显著的交互作用。排除PCOS后5年内诊断的胰腺癌患者、胰腺炎和家族性胰腺癌病史并未实质性改变上述估计。

据我们所知，本研究是第二项探究PCOS与胰腺癌风险相关性的研究，也是第一项样本量足够的研究。该研究设计尽量减少病例对照设计的固有局限性。在这项病例对照研究中，PCOS与胰腺癌风险增加密切相关。结合既往研究结果，诊断为PCOS可能需要加强教育并提高临床对胰腺癌的警惕。需要前瞻性研究来检查潜在的生物学机制并证实该研究结局。

(编译 高逸博)