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CNS复发风险大的新发ALL患儿 早期强化ITT中度增高神经认知问题的风险
作者： 来源： 发布时间：2022-12-15
美国St Jude儿童研究医院Jacola等报告，新发的急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿，中枢神经系统(CNS)复发标危至高危者接受强化三联鞘内治疗(ITT)治疗中度增高神经认知问题的风险。这些发现表明了ITT暴露的阈值效应，这可以为未来临床试验的设计、神经认知监测和干预的方法提供信息。(J Clin Oncol. 2022年11月2日在线版)
有研究显示，在CNS复发风险最大的、新发的ALL患儿中，早期的强化ITT可改善CNS疾病控制。为了明确该疗法对治疗结束后神经认知结局的影响，该研究纳入了479例2007~2017年接受Total 16风险导向化疗的患者，其中400例(83.5%)在治疗结束时完成了方案导向的神经认知检测。强化ITT在低危(70/194)和标危至高危患者(81/206)中的定义分别为≥ 21个和≥ 27个累计剂量。
结果显示，与年龄正常预期组相比，全组在智商(P<0.0001)、注意力(P=0.0051)、工作记忆(P=0.0001)、处理速度(P=0.0002)、精细运动速度(P=0.0001)和数学(P=0.0087)的预计方面均有明显的下降。看护者的患者功能评分显示，注意力(P=0.0173)、执行功能(P=0.0001)和适应技能(P=0.0001)出现问题的风险增高。在低危治疗组，是否接受强化ITT治疗患者间无显著差异(P>0.10)。在标危至高危组，强化ITT治疗者的工作记忆(P=0.0328)和精细运动速度(P=0.0403)较差，注意力不集中(P=0.0189)和执行功能障碍(P=0.0245)的评分较高。在标危至高危组，强化ITT治疗时女性的工作记忆得分较低。在两个治疗组中，公共保险状态与较差的神经认知结局相关。
(编译 彭梓益)
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