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1~4个脑转移瘤长期幸存者 SRS对比WBRT的认知功能恶化较少、颅内控制更好
作者： 来源： 发布时间：2022-12-15
美国俄亥俄州立大学詹姆斯癌症中心Palmer等报告，与全脑放射治疗(WBRT)相比，单独使用立体定向放射外科治疗(SRS)在脑转移瘤长期幸存者中导致了较少的认知功能恶化。远期认知功能恶化与WBRT的相关性具有临床意义。(JAMA Oncol. 2022年10月20日在线版)
在携带1~4个脑转移瘤的长期幸存者中，为了确定术后WBRT或SRS与生活质量(QOL)、认知功能和颅内肿瘤控制的相关性，该项Ⅲ期随机临床试验的二次分析自美国和加拿大的48个机构入组有1个切除的脑转移瘤的且脑转移瘤1~4个的成年患者。长期幸存者的定义为：随机分组后存活时间超过1年的可评估患者。主要终点为颅内肿瘤控制、毒性反应、认知功能恶化和QOL。
结果显示，SRS组和WBRT组各有患者27例，总体女性占比为65%，中位随访23.8个月。与WBRT(75%~91%)相比，SRS(37%~60%)在所有时间点上的认知功能恶化发生率均较低。在3个月、6个月和9个月时，在不只1项认知功能测试中，WBRT对比SRS相比更多患者的降幅≥2个标准差(分别为：70% vs. 22%、46% vs. 19%、50% vs. 20%)。
在至少两项认知功能测试中，降幅≥2个标准差与12个月QOL的恶化相关，具体表现在情绪健康、功能健康、一般状况、补充关注点和总体这些子量表的评估中。总体QOL和功能独立性均支持在所有时间点的评估中单独使用SRS进行分类改变决策。单用SRS对比WBRT，12个月总的颅内控制率分别为40.7%和81.5%(率差为40.7%，95%CI 68.1%~13.4%)。
(编译 张馨月)
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