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老年妇女乳腺癌 应预先确定低RDI风险者并对其进行靶向治疗
作者： 来源： 发布时间：2023-01-18
美国希望城癌症和老龄化中心Sedrak等报告的HOPE研究分析显示，五分之一接受标准化疗的老年早期乳腺癌(EBC)患者的相对剂量强度(RDI)较低，生存结果较差。在开始化疗前，应预先确定有低RDI风险的老年患者并对其进行靶向治疗。(J Clin Oncol. 2022年12月1日在线版)
患有高风险EBC的老年妇女可受益于辅助化疗，但其治疗往往因毒副作用而变得复杂，导致剂量减少和推迟治疗。要保持RDI≥85%，这对肿瘤学极具挑战性，推荐作为最佳治疗目的的治疗方案。了解哪些妇女有接受次优RDI的风险，可以为治疗讨论提供信息，并指导早期、有针对性的支持性治疗或老年治疗干预。
这是一项对HOPE试验的预先指定的二次分析，该试验纳入了年龄≥65岁的、开始新辅助或辅助化疗的EBC女性。RDI计算为给予计划的化疗剂量强度比。主要转归为低RDI，定义为RDI<85%。采用逐步选择的多变量logistic回归评估基线变量(人口学、临床和老年评估)与低RDI之间的相关性。使用Kaplan-Meier法估计生存概率，并使用log-rank检验比较总生存。
322例患者(诊断时中位年龄为70岁，年龄范围：65~86岁)入组。中位随访时间为4年。66例患者(21%)的RDI较低。年龄≥76岁(OR=2.57，95%CI 1.12~5.91，P=0.03)，体能状态较差(OR=4.32，95%CI 1.98~9.42，P<0.001)，以及蒽环类或环磷酰胺、甲氨蝶呤和氟尿嘧啶方案的使用(OR=3.47，95%CI 1.71~7.05，P<0.001)与低RDI相关。RDI<85%对比≥85%患者的5年总生存率分别为80%和91%(对数秩检验，P=0.02)。
(编译 郭建力)
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