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新发T-ALL患者 CNS白血病1型和2型的预后相似，均优于3型
作者： 来源： 发布时间：2023-02-14
美国研究者Gossai等报告，在新发T细胞急性淋巴细胞白血病(T-ALL)患者中，CNS-1型和CNS-2型患者即便接受了不同疗法(包括是否使用颅脑放疗)，结局也相似。CNS-3型在接受奈拉滨治疗时结局才与CNS-1型和CNS-2型相似，因此或可考虑将奈拉滨作为标准治疗。(Blood. 2023年1月5日在线版)
在新发T-ALL患者中，为了确定中枢神经系统(CNS)白血病的预后意义，研究者自连续的Ⅲ期儿童肿瘤组(COG)临床试验纳入相关数据。AALL0434研究和AALL1231研究探究了将新型药物纳入aBFM强化疗法时的疗效。除了通过随机化检测研究特异性化疗外，AALL0434研究对大多数患者(90.8%)进行了颅脑放疗(CRT)，而AALL1231研究对88.2%的患者施与强化化疗以避免使用CRT。
汇总分析包括2164例T-ALL患者，其中AALL0434研究1550例，AALL1231研究614例;1564例(72.3%)为CNS-1型，441例(20.4%)为CNS-2型，159例(7.3%)为CNS-3型。CNS-1型、CNS-2型患者的4年无事件生存(EFS)率为85.1%±1.0%和83.2%±2.0%，但CNS-3型的为71.8%±4.0%(P=0.0004);4年总生存(OS)率的趋势也类似，依次为90.1%±0.8%、90.5%±1.5%和82.7%±3.4%(对比CNS-3型，P=0.005)。
尽管治疗方法不同，CNS-1型和CNS-2型的结果相似，且不受是否CRT、强化皮质类固醇或新型药物的影响。除了在AALL0434研究中使用奈拉滨显著较好的结果(4年无病生存率为93.1%±5.2%)外，CNS-3型(都接受了CRT)的EFS/OS均较差。 (编译 王雨萱)
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