美国纪念斯隆·凯特琳癌症中心Friedman等报告，婴儿期接受治疗且存活5年以上的神经母细胞瘤幸存者，晚期死亡率和后续恶性肿瘤(SMN)的绝对负担相对较低。令人鼓舞的是，近年来，随着放疗应用的减少，慢性健康状况(CHC)的风险已经下降。(J Clin Oncol. 2022年12月16日在线版)

为了描述婴儿期神经母细胞瘤幸存者的晚期死亡率、SMN风险和CHC风险，该研究纳入1970~1999年确诊时<1岁、且存活时间>5年的神经母细胞瘤幸存者，研究了晚期(诊断后5年以上)死亡率、SMN和CHC(2~5级和3~5级)的累计发生率;按照每十年分段和治疗(单纯手术 vs. 化疗联合或不联合手术 vs. 放疗联合或不联合化疗联合或不联合手术)情况，采用多变量Cox回归模型评估了幸存者之间以及幸存者和配对的5051例同胞之间的风险比(HR)和95%置信区间(CI)。

结果显示，在1397例符合条件的幸存者中，25年的晚期死亡的累计发生率为2.1%(95%CI 1.3%~3.9%)，不同治疗时期的结果无差异。990例完成了基线调查，年代越近，接受放疗的幸存者越少(20世纪70年代为51.2%，80年代为20.4%，90年代为10.1%;P<0.001)。与单纯手术相比，仅含放疗方案患者中的SMN风险升高，化疗联合或不联合手术患者的HR为3.2(95%CI 0.9~11.6)，放疗联合或不联合化疗联合或不联合手术患者的HR为5.7(95%CI 1.2~28.1)。

在校正模型中，20世纪90年代对比20世纪70年代，3~5级CHC的风险降低了50%(HR=0.5，95%CI 0.3~0.9，P=0.01)，放疗患者对比仅接受手术患者罹患3~5级CHC的风险增高3.6倍(95%CI 2.1~6.2)。

与配对的同胞相比，幸存者罹患3~5级CHC的风险随着年代的临近而降低，20世纪70年代的HR为4.7(95%CI 3.4~6.5)，80年代的为4.6(95%CI 3.3~6.4)，90年代的为2.5(95%CI 1.7~3.9)。 (编译 刘雨奇)