加拿大多伦多大学医学系Gong等报告，癌症患者对比非癌症患者，接种疫苗后的新型冠状病毒感染风险更高，预后更差，且血液系统癌症患者和接受积极治疗的任何癌症患者的风险最高。第三剂疫苗接种与不良预后风险的降低相关。(JAMA Oncol. 2022年12月29日在线版)

癌症患者出现新冠肺炎并发症(包括死亡)的风险增加。为了探究癌症患者对比非癌症患者中新冠肺炎疫苗接种与暴发性感染及其并发症间的相关性，该项回顾性人群队列研究纳入加拿大安大略省相关管理数据库中≥18岁接种新冠肺炎疫苗的居民。研究设置了3个匹配队列(基于年龄、性别、疫苗类型、接种日期)，包括血液系统癌症和实体癌患者与非癌症对照1∶4的匹配(分别分析血液系统癌症和实体癌)，血液系统癌症和实体癌患者1∶1的匹配。

主要终点为第二剂新冠肺炎疫苗接种14天后的新型冠状病毒暴发性感染，次要终点是新型冠状病毒感染4周内的急诊就诊、住院和死亡(随访结束时间为2022年3月31日)。

结果显示：共接种了289 400例癌症患者，其中39 880例为血液系统癌症，249 520例为实体癌，匹配的非癌对照共有1 157 600例;队列中65.4%为女性，平均年龄为66岁±14.0岁。

血液系统癌症患者的新型冠状病毒暴发性感染率较高(aHR=1.33，95%CI 1.20~1.46，P<0.001)，但在实体癌患者中则不高(aHR=1.00，95%CI 0.96~1.05，P=0.87)。癌症患者的新冠肺炎严重结局(包括住院和死亡)显著高于非癌症患者(aHR=1.52，95%CI 1.42~1.63，P<0.001)。血液系统癌症患者发生严重结局的风险较高(aHR=2.51，95%CI 2.21~2.85，P<0.001)，实体癌患者的aHR为1.43(95%CI 1.24~1.64，P<0.001)。

接受积极治疗的患者，尤其是接受抗CD20治疗的患者，发生新冠肺炎严重结局的风险进一步增加。除了接受抗CD20治疗的患者外，第三次疫苗接种剂量与较低的感染和新冠肺炎并发症相关。 (编译 张馨月)