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抗癌重要创新疗法的获得或有地区差异
作者： 来源： 发布时间：2023-02-14
美国明尼苏达大学公共卫生学院卫生政策与管理系Carroll等报告，肿瘤学实践的特征，尤其是医疗机构的规模和位于农村地区，均与免疫疗法的应用情况相关。这些发现表明，在抗癌重要创新疗法的获得方面，可能存在地理区域差异。(JAMA Oncol. 2023年1月5日在线版)
免疫疗法反映了癌症治疗中的重要突破，大大改善了各癌种患者的预后。为了评估美国肿瘤学实践中免疫疗法的应用情况，并检查不同实践类型在应用方面的差异，该项队列研究纳入2010~2017年6个月化疗的医疗保险付费服务受益人数据，并于2021年1月19日至2022年9月28日分析了研究期间美国食品药品监督管理局(FDA)批准免疫治疗的癌症患者数据(黑色素瘤、肾癌、肺癌和头颈癌)。
暴露因素包括肿瘤学实践发生位置(农村 vs. 城市)、附属类型(学术系统 vs. 非学术系统 vs. 独立机构)和规模(1~5名医生 vs. ≥6名)。每种实践类型的应用率使用多元线性模型进行评估，该模型根据患者特征(年龄、性别、种族和民族、癌症类型、Charlson合并症指数和中等家庭收入)进行校正。
结果显示，纳入1732个肿瘤学实践中的71 659个事件。其中，264个(15%)肿瘤学实践发生在农村，900个(52%)发生在独立机构，492个(28%)发生在有1~5名医生的团队中。大多数医疗机构在FDA批准后的2年内采用了免疫疗法，但是不同类型医疗机构的应用率有很大差异。FDA批准后，免疫疗法的应用在农村比在城市低11个百分点(95%CI -16%~-6%)，在1~5名医生的团队比≥6名医生的团队低27个百分点(95%CI -32%~-22%)。独立机构和非学术系统中的免疫疗法应用率相似，但均低于学术系统的(独立机构的率差为-6%，95%CI -9%~-3%;非学术系统的为-9%，95%CI -11%~-6%)。
(编译 王子予)
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