美国阿拉巴马大学伯明翰分校癌症预后和生存研究所McDonald等报告的一项队列研究发现，血液或骨髓移植(BMT)幸存者亚组中罹患胃肠道特定类型的后续恶性肿瘤(SMN)的发病风险高，该认知可能会影响相关可变风险因素，以及个性化筛查的推荐。(JAMA Oncol.2023年1月19日在线版)

BMT的幸存者SMN的风险增加。胃肠道(GI)系统癌症是特别关注点，因为它们的临床行为往往是侵袭性的，需要通过提高对高危人群的认识来早期发现。该研究的目的是探讨BMT后消化道SMN的风险。

1974年1月1日至2014年12月31日，该队列研究对在希望城、明尼苏达大学或阿拉巴马大学伯明翰分校进行BMT手术后至少存活了2年的6710例患者进行了调查。2020年3月23日随访结束。数据分析在2022年9月1日至2022年9月30日进行。

主要结局是BMT后胃肠道中SMN的发生情况。参与者自我报告胃肠道中的SMN，通过病理报告、医疗记录或两者予以证实。对于死亡患者，使用死亡记录。标准化发病率比确定了胃肠道中SMN与普通人群相比的超额风险。Fine-Gray比例亚分布风险模型评估了风险因素与胃肠道中SMN之间的关系。

6710例患者包括3444例(51.3%)自体BMT接受者和3266例(48.7%)异体BMT接受者。3917例(58.4%)为男性，BMT的中位年龄为46岁(0~78岁)。经过62 479人-年的随访，148例患者在胃肠道中出现SMN。发生特异性SMN的标准化发病率比范围从结直肠癌的2.1(95%CI 1.6~2.8，P<0.001)至食管癌的7.8(95%CI 5.0~11.6，P<0.001)。阿糖胞苷暴露(亚分布风险比：SHR=3.1，95%CI 1.5~6.6)与后续结直肠癌的发病相关。

与自体BMT接受者相比，患有慢性移植物抗宿主病的异体BMT接受者患食管癌的风险更高(SHR=9.9，95%CI 3.2~30.5)。与未暴露相关药物的患者相比，依托泊苷(SHR=2.0，95%CI 1.1~3.5)和BMT前蒽环类药物暴露(SHR=5.4，95%CI 1.3~23.4)与肝癌风险的增加相关。

(编译 高默然)