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肾母细胞瘤幸存者 远期发病/死亡和慢性健康情况评估

作者： 来源： 发布时间：2023-03-14

美国波士顿儿童医院、哈佛医学院外科部Weil等报告，约40%的新发肾母细胞瘤(WT)患者目前仅接受长春新碱、放线菌素D(VA)治疗，预计未来几十年的远期死亡/发病负担将低于早期幸存者。然而，所有治疗组的迟发毒性事件(如肠梗阻和肾功能衰竭)风险都有所增高，且所有3~5级慢性健康状况(CHC)风险都随着治疗组强度的增加而呈剂量依赖性增高。(J Clin Oncol. 2023年1月24日在线版)

针对接受常规方案治疗的、单侧非综合征性WT幸存者，为了评估远期发病率和死亡率，该分析自儿童癌症幸存者研究纳入WT幸存者的晚期死亡率(≥诊断后5年)和CHC的数据，以评估累计发生率，并根据治疗情况评估结局。治疗包括肾切除术联合VA，VA联合多柔比星和腹部放疗(VAD+ART)，VAD联合ART联合全肺放疗，或接受≥ 4种化疗药物。

结果显示，在2008例单侧WT幸存者中，有142例死亡，标准化死亡率SMR为2.9(95%CI 2.5~3.5)，35年累计死亡率为7.8%(95%CI 6.3%~9.2%)。与同胞相比，幸存者任何3~5级CHC的35年累计发生率为34.1%(95%CI 30.7%~37.5%;RR=3.0，95%CI 2.6~3.5)。

与一般人群相比，仅接受VA治疗的幸存者远期的全因死亡风险相当(SMR=1.0，95%CI 0.5~1.7);而与同胞相比，3~5级CHC风险略有增高(RR=1.5，95%CI 1.1~2.0)，但肠梗阻风险(RR=9.4，95%CI 3.9~22.2)和肾衰竭风险(RR=11.9，95%CI 4.2~33.6)仍增高。3~5级CHC风险，包括肠梗阻、肾衰竭、卵巢早衰和心力衰竭，随着治疗组强度的增加而增高。

(编译 段晶耀)


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