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髓母细胞瘤幸存者 迟发毒性事件多且全因死亡率高

作者: 来源: 发布时间:2023-03-14

加拿大多伦多儿童医院Coltin等报告,髓母细胞瘤的幸存者有明显的迟发毒性事件,全因死亡率增高,且经常需要失能支持。迫切需要降低目前治疗的毒性作用,特别是纳入分子知情风险分层,使低风险和中等风险幸存者免受治疗的毒性。(J Clin Oncol. 2023年1月25日在线版)

儿童期髓母细胞瘤幸存者遭受严重的迟发毒性事件影响。为了在髓母细胞瘤幸存者人群队列中使用真实世界的健康服务数据来描述这些后遗症,该研究纳入1987~2015年确诊时<18岁的、存活5年的所有髓母细胞瘤幸存者,并按照1︰5的比例与人群对照匹配。

结果显示,纳入230例幸存者,其中81.3%接受了颅脊照射,与1150名对照相匹配。幸存者10年后累计的全因死亡率为7.9%(95%CI 3.9%~11.8%),对照为0.6%(95%CI 0.1%~1.1%;HR=21.5,95%CI 9.8~54.0)。

幸存者脑卒中的累计发病率较高(4.8%,95%CI 2.2%~9.0%),对照组较低(0.1%,95%CI 0.01%~0.7%;HR=45.6,95%CI 12.8~289.8)。24.9%(95%CI 18.8%~31.4%)的幸存者需要使用扩音设备来纠正听力损失,对照中为0.3%(95%CI 0.1%~1.0%;HR=96.3,95%CI 39.7~317.3)。44.5%(95%CI 37.1~51.6)的幸存者提交了失能支撑申请表,而对照为5.5%(95%CI 4.2%~7.1%;HR=10.0,95%CI 7.3~13.6)。与对照相比,女性幸存者分娩活产婴儿的可能性显著降低(HR=0.2,95%CI 0.1~0.7)。

(编译 段晶耀)