美国Fred Hutchinson癌症中心Chow等报告，在接受多柔比星治疗癌症的儿童期癌症幸存者中，右丙亚胺的使用与心脏功能的长期(近20年)保护有关。(J Clin Oncol. 2023年1月20日在线版)

该研究的数据来自4项儿童肿瘤组和Dana Farber癌症研究所儿童急性淋巴细胞白血病联盟的随机试验数据，其中急性淋巴细胞白血病或霍奇金淋巴瘤患儿接受多柔比星联合或不联合右丙亚胺;还纳入了1项非随机试验数据，其中的骨肉瘤患者接受多柔比星联合右丙亚胺。5项试验中，多柔比星累计剂量为100~600 mg/m2;右丙亚胺在多柔比星之前静脉给药，统一的剂量比率为10︰1 mg/m2。

结果显示，该分析包括195例平均年龄为28.8岁±5.3岁的患者，自癌症确诊以来的平均间隔为18.1年±2.7年。其中，99例接受右丙亚胺治疗，96例未接受;多柔比星的累计剂量为297 mg/m2 ± 91 mg/m2。

多变量分析显示：与未接受右丙亚胺相比，接受右丙亚胺与左心室缩短率(绝对率差为1.4%，95%CI 0.3%~2.5%)和左心室射血分数(绝对率差为1.6%，95%CI 0.0%~3.2%)的改善均相关;还与降低的心肌压力相关，具体的指标表现为较低水平的B型钠尿肽(BNP：绝对差异为-6.7 pg/mL，95%CI -10.6~-2.8 pg/mL)和较低水平的N末端脑钠肽前体(NT-proBNP：绝对差异为-22.1 pg/mL，95%CI -34.3~-9.8 pg/mL)。

整体纵向应变的绝对差异在数值上有利于右丙亚胺的使用(对心内膜而言：-0.8%，95%CI -1.7%~0.1%;对心肌而言：-0.8%，95%CI -1.5%~0.0%)。右丙亚胺的使用与左心室功能不良风险(缩短率< 30%或射血分数< 50%)的显著降低相关(OR=0.24，95%CI 0.07~0.81)。

风险降低情况主要见于多柔比星累计剂量≥ 250 mg/m2的患者(OR=0.19，95%CI 0.05~0.76)，在< 250 mg/m2的患者中则未见(OR=1.17，95%CI 0.07~20.35)。 (编译 张子涵)