美国St. Jude儿童研究医院Papini等报告，癌症幸存的青年人，对比未患癌的同胞更有可能感到孤独，并因此产生情绪困扰、危险行为和新的慢性疾病。(Cancer. 2023年1月16日在线版)

为了更好地了解年轻癌症幸存者发生孤独情况的风险，该项大型回顾性研究随访了21岁前癌症确诊且幸存的年轻人(在北美31个研究地点之一接受治疗，且幸存≥5年)。9664例幸存者和2221例随机抽样的同胞(19~39岁)在基线时和大约6.6年后随访时完成了情绪困扰调查评估。

在基线时，幸存者的中位年龄为27岁，确诊后的中位幸存期为17.5年。最常见的诊断为白血病(35%)、霍奇金淋巴瘤(15%)、中枢神经系统(CNS)肿瘤(14%)和骨肿瘤(10%)。56%的患者接受过放射治疗。

多变量分析显示，幸存者比同胞更有可能在基线时或随访时报告存在中度至极度的孤独感(患病率PR为1.04)，且在基线和随访时报告孤独的可能性超过两倍以上(PR=2.21)。基线和随访时的孤独感与更大的焦虑风险(RR=9.75)和抑郁风险(RR=17.9)相关。只有随访时的孤独感与自杀意念(RR=1.52)、重度或危险性饮酒(RR=1.27)、任何2~4级新发慢性健康状况(RR=1.29)风险的增高均相关，尤其是神经系统健康状况(RR=4.37)的风险。

CNS肿瘤(OR=2.59)和白血病(OR=2.52)幸存者在基线和随访时最有可能报告孤独，尽管其他4种癌症幸存者的孤独风险也增高：神经母细胞瘤(OR=2.32)，骨肿瘤(OR=2.12)，软组织肉瘤(OR=1.78)和霍奇金淋巴瘤(OR=1.69)。

治疗方式似乎也很重要。与未报告孤独的幸存者相比，接受截肢(OR=1.82)、颅脑放疗(OR=1.56)或皮质类固醇(OR=1.31)治疗的幸存者更有可能在基线和随访时报告孤独。

研究者表示，研究中约90%的幸存者和同胞是白人，这限制了结果在不同群体中的适用性。此外，纳入数据为自我报告性质的，没有经过外部验证。不过，这些发现为临床医生理解和识别出年轻癌症幸存者的孤独感提供了一个框架，强调了识别和筛查出该情况的重要性和采取针对性干预措施减少孤独感的必要性，并能帮助幸存者应对这些感觉。

(编译 张书语)