荷兰格罗宁根大学医学中心Hoskins等在一项研究中报告，健康的社会决定因素和侵袭性肿瘤生物学指标(包括基因组生物标志物)的种族差异同样与美国女性早期ER阳性乳腺癌的生存差异相关。未来的研究应该更全面地研究社会生态劣势、黑人女性侵袭性肿瘤生物学的分子机制，以及与祖先相关的遗传变异的作用。(JAMA Oncol. 2023年2月16日在线版)

在所有乳腺癌亚型中，患有激素受体阳性乳腺癌的黑人女性的生存率存在最大的种族差异。健康和肿瘤生物学的社会决定因素对这种差异的相对贡献不确定。

该研究旨在调查雌激素受体(ER)阳性和腋窝淋巴结阴性乳腺癌的黑人-白人种族生存差异的比例，这种差异与不良社会决定因素和高危肿瘤生物学相关。

使用监测、流行病学和最终结果(SEER)肿瘤类型登记处数据，研究者对2004~2015年诊断并随访至2016年的乳腺癌死亡病例中与种族差异相关的因素进行了回顾性中介分析。该研究纳入了SEER-18登记的女性，她们在首次诊断为原发性浸润性乳腺癌时年龄为18岁或以上，腋窝淋巴结阴性和ER阳性，这些患者为黑人(黑人)、非西班牙裔白人(白人)，并且有21基因乳房复发评分。数据分析在2021年3月4日至2022年11月15日进行。主要结局是乳腺癌导致的死亡。

对60 137例女性(平均年龄58.1岁，IQR为50~66岁)的分析包括5648例(9.4%)黑人女性和54 489例(90.6%)白人女性。中位随访56个月(IQR：32~86个月)，黑人与白人女性乳腺癌死亡的年龄校正风险比(HR)为1.82(95%CI 1.51~2.20)。

社区劣势和保险状况共同介导了19%的差异(介导后：HR=1.62，95%CI 1.31~2.00，P<0.001)，肿瘤生物学特征介导了20%的差异(介导后：HR=1.56，95%CI 1.28~1.90，P<0.001)。包括所有协变量的完全校正模型占种族差异的44%(介导后：HR=1.38，95%CI 1.11~1.71，P<0.001)。社区劣势能解释高危复发评分概率中8%的种族差异(P=0.02)。

(编译 崔巧玲)