法国研究者van Sloten等报告，基线时较好的心血管健康评分和7年后评分的改善均与癌症发病风险的降低相关。(JACC CardioOncol. 2023; 5: 39-52.)

基础信息

GAZEL研究是一项始于1989年的前瞻性队列研究，旨在探究成人几种慢性疾病的决定因素，重点是职业因素。在目前的分析中，基于1989/1990年美国心脏协会(AHA)生活方式简易7项心血管健康评分系统(AHA LS7)，研究评估了基线评分、7年后(1996/1997年)评分变化与癌症发病风险的相关性，并随访至2015年。

AHA评分范围为0~14分(评分越高代表心血管健康情况越好)，其中0~7分、8~11分和12~14分分别代表低、中和高水平的心血管健康得分。

研究人群包括13 933例参与者(平均年龄45.3岁，24%为女性)。中位随访24.8年(IQR：19.4~24.9年)后，2010例参与者被诊断为癌症，899例发生了心脏事件。总的来说，2209例(15.8%)的心血管健康评分低，11 046例(79.3%)评分中等，678例(4.9%)评分高。

确诊的癌症事件包括176例乳腺癌、175例肺癌、616例前列腺癌、115例结肠癌和928例其他癌症(最常见的为58例肾癌、55例膀胱癌、43例直肠癌、35例胰腺癌、30例淋巴系慢性白血病、30例甲状腺癌、28例肝癌和25例不明部位的癌症)。癌症确诊时患者的平均年龄为61.3岁。

AHA LS7基线评分与癌症风险

AHA LS7基线评分每增加1分，(任何部位)癌症发病风险下降9%(HR=0.91，95%CI 0.88~0.93)，也与心脏事件风险降低20%(HR=0.80，95%CI 0.77~0.83)相关。与AHA LS7评分低的患者相比，中等或高评分的患者癌症发病风险显著降低。

就具体癌种而言，AHA LS7评分每增加1分，罹患乳腺癌的风险比为0.93(95%CI 0.84~1.02)，肺癌的为0.69(95%CI 0.64~0.75)，前列腺癌的为1.01(95%CI 0.96~1.06)，结肠癌的为0.94(95%CI 0.84~1.05)，其他癌的为0.89(95%CI 0.86~0.92)。

AHA LS7评分变化与癌症风险

9958例参加者有AHA LS7评分。其中，8%的评分分类有改善，76%无变化，16%有恶化。相对基线的7年后，AHA LS7评分每增加1分，癌症发病风险降低5%(HR=0.95，95%CI 0.92~0.99)，心血管事件发病风险降低7%(HR=0.93，95%CI 0.88~0.98)。与AHA LS7评分7年前后的分类变化从低评分到低评分的患者相比，分类变化从中评分到中评分(HR=0.75，95%CI 0.64~0.88)、从中评分到高评分(HR=0.62，95%CI 0.45~0.87)、从高评分到中/低评分(HR=0.64，95%CI 0.44~0.92)、从高评分到高评分(HR=0.45，95%CI 0.27~0.77)患者的癌症发病风险均显著降低。

就具体癌种而言，评分分类从中评分到中评分(HR=0.26，95%CI 0.16~0.43)和从中评分到高评分(HR=0.12，95%CI 0.02~0.86)均与肺癌风险的显著降低相关，评分分类从中评分到中评分(HR=0.71，95%CI 0.55~0.91)、从中评分到高评分(HR=0.37，95%CI 0.20~0.69)、从高评分至中/低评分(HR=0.52，95%CI 0.29~0.94)均与其他癌症风险的显著降低相关。

AHA LS7评分中除外吸烟因素的分析

从AHA LS7评分中除外吸烟因素的分析表明，基线时较高的AHA LS7评分或7年评分的改善仍与癌症发病风险显著相关。除外吸烟因素对比包括吸烟因素，基线时AHA LS7评分每增加1分与癌症相关性的风险比分别为0.94(95%CI 0.91~0.97)和0.91(95%CI 0.88~0.93)。在7年评分变化分析中，除外吸烟因素对比包括吸烟因素，AHA LS7评分每增加1分与癌症相关性的风险比分别为0.95(95%CI 0.91~0.99)和0.95(95%CI 0.92~0.99)。

(编译 张铭珊)