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寡转移性前列腺癌 加用MDT或优于单用间歇性激素
作者： 来源： 发布时间：2023-04-26
美国MD Anderson癌症中心放射肿瘤科Tang等报告，在寡转移性前列腺癌男性患者中，与仅接受激素治疗者相比，联合治疗可显著改善无进展生存期(PFS)和性腺激素水平正常者的PFS。靶向转移灶的治疗(MDT)与间歇性激素治疗相结合可以很好地控制疾病，同时有助于延长正常睾丸激素间期。(JAMA Oncol. 2023年4月6日在线版)
在寡转移性前列腺癌男性患者中，为了探究加用MDT对比单用间歇性激素治疗是否能改善肿瘤学结局和正常性腺激素水平的维持时间，该项针对多种实体肿瘤的、体外放射治疗消除大体转移性疾病的Ⅱ期篮式设计的随机临床试验(EXTEND)于2018年9月至2020年11月自多个三级癌症中心纳入转移灶≤5个且激素治疗≥2个月的寡转移性前列腺癌成年患者，给予间歇性激素治疗。
患者被按照1∶1的比例随机分入MDT联合间歇性激素治疗组(联合治疗组;所有疾病部位接受治愈性放射治疗，43例)或单纯激素治疗组(44例)。招募后6个月，激素治疗计划被中断，之后停用激素治疗，直到疾病进展。主要终点为疾病进展。一个关键的预定义的次要终点是性腺激素水平正常者的PFS。
结果显示，纳入患者87例，中位年龄为67岁(IQR：63~72岁)。中位随访22.0个月(11.6~39.2个月)。与单纯激素治疗组相比，联合治疗组的中位PFS有所改善，分别为未达到和15.8个月(95%CI 13.6~21.2个月;HR=0.25，95%CI 0.12~0.55，P<0.001)，两组中性腺激素水平正常者患者的中位PFS分别为未达到和6.1个月(95%CI 3.7个月~不可估计;HR=0.32，95%CI 0.11~0.91，P=0.03)。流式细胞术和T细胞受体测序显示，联合治疗组的T细胞活化、增殖和克隆扩增的标志物均增高。
(编译 张子涵)
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