瑞典卡罗林斯卡学院Hu等利用瑞典国家宫颈检测登记处，以及其他独立的全国检测登记处的数据进行了一项全国性研究，研究发现，与未患精神疾病的女性相比，精神疾病女性患者患浸润性宫颈癌增加139%，癌前病变CIN2+风险增加122%，宫颈检查参与程度降低5.0%。在物质滥用患者中，浸润性宫颈癌和CIN2+风险增加最显著，智力障碍和自闭症患者的宫颈筛查程度降低最多。(Lancet Public Health. 2023,8: e266-e275)

研究纳入瑞典1940~1995年间出生的4 112 598名女性，分别进行了3项研究，评估了浸润性宫颈癌和宫颈癌前病变(CIN2+：2、3级上皮内瘤样病变或原位腺癌)的风险，以及宫颈检查参与度，也就是检查时间占整个随访时间的比例，检查时间定义为一次细胞学或HPV检查后的一段时间，这段时间被认为是宫颈癌的“免疫保护期”，通常23~50岁女性为3年，51~60岁女性为5年

巢式病例对照研究显示，参与者确诊浸润性宫颈癌和CIN2+的平均年龄分别为41岁和33岁。检查参与度队列的3 495 602名参与者中，463 808名(13.3%)患有专科医生诊断的精神或神经发育障碍。

这些患精神或神经发育障碍的参与者与未患此类疾病的相比，浸润性宫颈癌风险增加139%(HR=2.39，P<0.0001)，CIN2+风险增加122%(HR=2.22，P<0.0001)。几乎所有类型的障碍都与风险增加有关，其中物质滥用(烟草使用障碍、酒精使用障碍和其他物质滥用)关联最强，烟草使用障碍者风险增加高达310%和260%。

患精神或神经发育障碍的受试者宫颈检查参与程度相对降低5.0%(45.2%~69.0% vs. 71.2%~71.4%)，智力障碍和自闭症患者降低最多，参与程度仅有45.2%和50.6%。

在包含严重和轻度精神或神经发育障碍的受试者的分析中，患者仍然具有更高的浸润性宫颈癌和CIN2+风险，而未经专科医生诊断但服用处方精神类药物的参与者，相比既未经专科医生诊断也未服用药物的，浸润性宫颈癌风险降低18%(HR=0.82，P<0.0001)，CIN2+风险增加9%(HR=1.09，P<0.0001)，宫颈检查参与程度增加1.8%。

研究者认为，该研究结果强调了在全球消除宫颈癌战略中，将精神疾病女性患者作为高风险群体的重要性，患者风险增加的潜在原因可能包括有更高的HPV感染率(高危HPV亚型和持续感染)、吸烟、饮酒和社会经济地位低，也可能与她们获得医疗保健的机会相对较少、癌前病变筛查和治疗不足有关。

(编译 韩婧)