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ABC型和MHG型DLBCL R-CHOP联合硼替佐米或带来进一步获益
作者： 来源： 发布时间：2023-04-26
英国南安普敦大学Davies等报告，活化B细胞(ABC)型和新分类的分子学高分级(MHG)型弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者，在初始方案利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松龙方案(R-CHOP)中加入硼替佐米可能会受益。(J Clin Oncol. 2023年3月27日在线版)
Ⅲ期适应性试验REMoDL-B纳入DLBCL患者，比较了R-CHOP方案与R-CHOP联合硼替佐米(RB-CHOP)方案的疗效(按分子亚型分层)。中位随访30个月的初步分析发现，联合硼替佐米对无进展生存期(PFS)或总生存期(OS)没有影响。研究者使用基于基因表达的分类器进行了回顾性分析，确定了一个预后较差的亚型——MHG亚型，并对经基因表达谱(GEP)成功分类的患者进行了更新分析。符合条件的患者年龄大于18岁，患有未经治疗的DLBCL，适合全剂量化疗，并完全适宜GEP分析。
结果显示，在登记的1077例患者中，801例被确诊为ABC型、生发中心B细胞型或MHG型淋巴瘤。中位随访64个月，联合硼替佐米对PFS(5年PFS率：HR=0.81，P=0.085)或OS(5年OS率：HR=0.86，P=0.32)均没有总体的改善。但RB-CHOP治疗后ABC型淋巴瘤亚组患者的PFS和OS均有改善，对比R-CHOP组的5年OS率分别为80%和67%(HR=0.58，95%CI 0.35~0.95，P=0.032)。
自上次分析以来，6例MHG型淋巴瘤患者疾病进展(其中5例为R-CHOP治疗后，1例为RB-CHOP治疗后)，5年PFS率较高，分别为29.3%(95%CI 16.4%~43.5%)和54.9%(95%CI 38.3%~68.7%;HR=0.46，95%CI 0.26~0.84)。
(编译 付博雄)
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