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单克隆丙种球蛋白病患者中 新算法发现MGUS样表型有重要意义
作者： 来源： 发布时间：2023-04-26
西班牙研究者Burgos等报告，在具有意义未明的单克隆丙种球蛋白病(MGUS)样表型的单克隆丙种球蛋白病患者中，他们开发了一种算法，可识别多发性骨髓瘤患者和轻链淀粉样变患者，以及这些患者中该表型与不同结局的关系。(J Clin Oncol. 2023年3月17日在线版)
基于诊断时总体的骨髓浆细胞百分比和骨髓浆细胞室(bone marrow plasma cell compartment)中克隆浆细胞的百分比，这项涉及几个多机构队列的研究开发了一种识别MGUS样表型患者的算法。在548例MGUS患者和2011例活动期多发性骨髓瘤患者中，流式细胞术被用以测定这些指标。该算法的临床意义在冒烟型多发性骨髓瘤、活动型多发性骨髓瘤和轻链淀粉样变患者队列中接受了评估。
结果显示，在246例未经治疗的冒烟型多发性骨髓瘤患者队列中，18%被归类为具有MGUS样表型。在这些患者中，2年进展率为4.5%;相比之下，在被归类为中间型和多发性骨髓瘤样的冒烟型多发性骨髓瘤患者中，2年进展率分别为28%和63%(P<0.001)。
在参加临床试验的1525例新发的活动型多发性骨髓瘤患者队列中，7%被归类为具有MGUS样表型。在多变量分析中，具有MGUS样表型的患者与没有该表型的患者相比，无进展生存期(HR=0.49，95%CI 0.32~0.74，P=0.0001)和总生存期(HR=0.56，95%CI 0.32~0.97，P=0.039)均显著改善。
具有MGUS样表型的可移植患者(780例)的5年无进展生存率为79%，5年总生存率为96%。在这个亚组中，根据完全缓解和可测量的残留疾病状态，未见无进展生存或总生存有差异。
将两组的轻链淀粉样变患者分别分类为MGUS样、中间型和多发性骨髓瘤样表型三个组别后，中位无进展生存期分别为47个月、20个月、1个月(P=0.001)和23个月、12个月、3个月(P<0.001)。
(编译 杨阅馨)
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