德国柏林夏里特医学院Stahler等报告，在RAS野生型转移性结直肠癌(mCRC)中，共识分子亚型(CMS)是无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)和客观缓解率(ORR)的预后标志物。在PanaMa试验中，帕尼单抗(Pmab)+氟尿嘧啶和亚叶酸(FU/FA)维持治疗与CMS2/4肿瘤的获益结局相关，而在CMS1/3肿瘤中未观察到获益结局。(J Clin Oncol. 2023年4月5日在线版)

在随机Ⅱ期PanaMa试验中，Pmab+ mFOLFOX6诱导治疗后，CMS被评估为RAS野生型mCRC患者的预后和预测生物标志物，这些患者接受了FU/FA联合或不联合帕尼单抗治疗。

研究者在安全性分析集(即接受诱导的患者)和全分析集(FAS;即，随机分配接受维持治疗的患者)确定CMS，并分析CMS与自从诱导或维持治疗开始以来的中位PFS和OS以及ORR的相关性;通过单因素/多因素Cox回归分析计算风险比(HR)和95%CI。

在安全性分析集的377例患者中，296例(78.5%)有可用的CMS数据：分别有29例(9.8%)、122例(41.2%)、33例(11.2%)和112例(37.8%)患者被归类入确定CMS1、CMS2、CMS3、CMS4四个亚组，不可分类的患者有17例(5.7%)。自诱导治疗开始，CMS是PFS(P<0.0001)，OS(P<0.0001)和ORR(P=0.02)的预后生物标志物。

在罹患CMS2/4肿瘤的FAS患者(196例)中，FU/FA维持治疗中加入Pmab与较长的PFS(CMS2：HR=0.58，95%CI 0.36~0.95，P=0.03;CMS4：HR=0.63，95%CI 0.38~1.03，P=0.07)和较长的OS(CMS2：HR=0.88，95%CI 0.52~1.52，P=0.66;CMS4：HR=0.54，95%CI 0.30~0.96，P=0.04)均相关。

CMS在PFS方面(CMS2 vs. CMS1/3：P=0.02;CMS4 vs. CMS1/3：P=0.03)和OS方面(CMS2 vs. CMS1/3：P=0.03;CMS4 vs. CMS1/3：P<0.001)与治疗间存在显著的交互作用。

(编译 朱敏)