韩国成均馆大学医学院Hong等报告的一项全国性队列研究显示，20~39岁罹患非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与几乎所有消化系统肿瘤较早发病风险增加相关，罹患NAFLD者早发性消化系统肿瘤发病风险增加16%，提示防控NAFLD对消化系统肿瘤防治非常重要。(J Clin Oncol. 2023年4月19日在线版)

尽管世界范围内年轻化发病的消化道肿瘤发病率正在上升，50岁乃至40岁之前发病的消化系统肿瘤更凶险，治疗也更棘手。除了少数遗传综合征及公认与癌症有关的肥胖、饮食、久坐等因素外，学界对早发性消化系统癌症的风险因素知之甚少。基于NAFLD年轻化趋势突出，研究者调查了NAFLD与年轻化发病的消化道癌症之间的相关性。

研究者从韩国国家医保数据库中调取2009~2012年间符合条件的526万余名20~39岁人群数据(排除资料不全，已患癌症/肝炎/肝硬化，大量饮酒等情况)。定义早发性消化系统癌症为20~49岁期间确诊癌症，人群NAFLD患病情况则根据预测模型推算得出，脂肪肝指数作为NAFLD的诊断性生物标志物。

在3880万人-年的随访期间，14 565名受试者新诊断为年轻化发病的消化道癌症。NAFLD患者的每一种类型肿瘤的累计发病率均高于非NAFLD患者。NAFLD患者总的消化道肿瘤风险增加16%(校正风险比：aHR=1.16，95%CI 1.10~1.22)，胃癌风险增加14%(aHR=1.14，95%CI 1.06~1.24)，结直肠癌风险增加14%(aHR=1.14，95%CI 1.06~1.22)，肝癌风险增加13%(aHR=1.13，95%CI 1.12~1.52)，胰腺癌风险增加23%(aHR=1.23，95%CI 1.09 ~1.40)，胆管癌风险增加29%(aHR=1.29，95%CI 1.00~1.66)，胆囊癌风险增加53%(aHR=1.53，95%CI 1.01~ 2.31)。仅食管癌的发病风险未达统计学显著性，但也有明显相关倾向(aHR=1.67, 95%CI 0.92~3.03)。校正年龄、性别、吸烟、饮酒、肥胖、运动等风险因素后，NAFLD仍与各类型早发性消化系统肿瘤发病风险增加显著相关，女性患者中食管癌发病风险显著增加。

研究者指出，这是目前首个评估NAFLD与早发性消化系统肿瘤相关性的研究，从发病机制上看，NAFLD相关的慢性炎症可能参与了肿瘤的发生发展，但无论如何，脂肪肝是相对可防可控的疾病，治疗难度比肿瘤低得多，通过大力宣教防治一定对肿瘤防控有所助益。 (编译 朱敏)