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一线治疗转移性NSCLC 联合免疫疗法有长期持久的生存获益
作者： 来源： 发布时间：2023-05-26
德国肺脏研究中心Reck等报告，在停止免疫治疗≥3年的所有转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者中，纳武利尤单抗联合伊匹单抗一线方案对比单纯化疗继续提供长期、持久的生存获益，且基线脑转移存在与否均获益。该联合疗法的颅内疗效更佳。(J Thorac Oncol. 2023年5月3日在线版)
CheckMate 227研究纳入不携带EGFR/ALK改变的、初治的、Ⅳ期/复发性NSCLC成人患者，包括治疗过脑转移的无症状患者。肿瘤程序性死亡配体1(PD-L1)表达水平≥1%的患者被随机分配入纳武利尤单抗联合伊匹单抗组、纳武利尤单抗单药组或化疗组;肿瘤PD-L1 <1%的患者被随机分入纳武利尤单抗联合伊匹单抗组、纳武利尤单抗联合化疗组或化疗组。第1部分的结果显示，在转移性NSCLC患者中，无论肿瘤PD-L1表达如何，与化疗相比，纳武利尤单抗联合伊匹单抗均延长了总生存期(OS)。
本次最短随访5年、按基线脑转移状态分层的事后探索性分析显示，1739例接受随机化分组的患者中，202例有基线脑转移，其中纳武利尤单抗联合伊匹单抗组68例，化疗组66例。最短随访61.3个月时，纳武利尤单抗联合伊匹单抗对比单纯化疗在基线脑转移患者(HR=0.63，95%CI 0.43~0.92)和基线无脑转移患者(HR=0.76，95%CI 0.66~0.87)中均显著延长了OS。
在基线脑转移患者中，纳武利尤单抗联合伊匹单抗组对比单纯化疗组的5年全身无进展生存(PFS)率分别为12%和0%，5年颅内PFS率分别为16%和6%。与化疗相比，纳武利尤单抗联合伊匹单抗治疗基线脑转移患者新发脑损害的情况更少(20% vs. 4%)。未见新的安全性信号。
(编译 张书语)
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