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基线PSA水平可指导复筛决策

作者： 来源： 发布时间：2023-05-26

荷兰Erasmus大学医学中心Remmers等报告，在所有年龄组，基线前列腺特异性抗原(PSA)可以指导重复筛查间期的确定。55~69岁男性基线PSA < 1.0 ng/mL是延迟或停止进一步筛查的有力指标。(Eur Urol. 2023年4月21日在线版)

欧洲泌尿外科协会指南推荐了一种基于风险的前列腺癌筛查策略，该策略基于首检PSA水平和年龄。为了分析首检PSA水平对前列腺癌检出和前列腺癌归因死亡率(PCSM)的影响，研究者在该项人群筛查试验(每2~4年重复筛查)中评估了25 589名55~59岁的男性、16 898名60~64岁的男性和12 936名65~69岁的男性，他们在历时16年随访的ERSPC试验中至少接受了1次筛查。研究者评估了任何前列腺癌和有临床意义前列腺癌(Gleason评分≥7)的精算发病概率。在60~61岁的男性中，计算洛伦茨曲线以评估基线PSA和PCSM的相关性。

在所有年龄组中，历时16年的数据显示，任何前列腺癌的总体精算发病概率为12%~16%，有临床意义前列腺癌的为3.7%~5.7%。在PSA <1.0 ng/mL和PSA ≥3.0 ng/mL的男性中，16年的有临床意义前列腺癌的精算概率分别为1.2%~1.5%和13.3%~13.8%。在3个年龄组中，基线PSA和PCSM的相关性趋向于显著不同。

洛伦茨曲线显示，在PSA高于中位水平(1.21 ng/mL)的人群中，致命性前列腺癌的发病率为92%。此外，在60~61岁时初始筛查时基线PSA <2 ng/mL的男性中，如果PSA水平一直< 2 ng/mL，则68~70岁后的继续筛查不太可能有益。在随后的8年里(直到76~78岁)，未见PCSM病例。

(编译 刘雨奇)


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